患者男,72歲,因“惡心、嘔吐2d,意識(shí)不清3h”來(lái)診?;颊哂刑悄虿〔∈?年,不規(guī)則服用二甲雙胍、格列奇特等治療,余無(wú)特殊。查體:T36.5℃,P110次/min,BP80/50mmHg;淺昏迷,深大呼吸;皮膚、黏膜干燥,四肢濕冷;雙肺無(wú)濕性啰音;雙下肢無(wú)水腫。
該患者目前應(yīng)盡快做的處理包括(提示:該患者于4年前因“多尿、煩渴、多飲”去某院就診,查空腹血糖為15.6mmol/L,建議其注射胰島素治療?;颊咦孕型K?,偶爾服用二甲雙胍和格列奇特。入院前停用口服藥物近1年,入院前3d在受涼后出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、嘔吐,3h前出現(xiàn)意識(shí)不清、呼之不應(yīng)。)()。
A.盡快使用呼吸興奮劑
B.充分補(bǔ)液
C.抗心律失常藥糾正快速心室率
D.持續(xù)靜脈滴入小劑量胰島素
E.盡快予以碳酸氫鈉糾正酸中毒
F.糾正電解質(zhì)紊亂
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A.此類患者,如無(wú)心力衰竭,開始時(shí)補(bǔ)液速度應(yīng)較快
B.開始治療時(shí)即可予以輸注葡萄糖液,其中加入速效胰島素
C.小劑量胰島素使用劑量一般為0.1U·h-1·kg-1
D.血糖下降速度一般以3.9~6.1mmol·L-1·h-1為宜
E.當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí),改用5%葡萄糖液并加入普通胰島素
F.只要存在酸中毒,在治療開始即可用碳酸氫鈉糾酸治療
A.血糖
B.血?dú)夥治?br />
C.電解質(zhì)
D.血常規(guī)
E.血乳酸
F.尿常規(guī)
A.多次皮下注射胰島素
B.預(yù)混胰島素治療
C.靜脈滴注小劑量胰島素
D.胰島素聯(lián)合口服抗糖尿病藥物
E.胰島素泵持續(xù)皮下輸注胰島素
F.有條件者建議胰島移植
A.改善癥狀
B.保證正常的生長(zhǎng)和發(fā)育
C.嚴(yán)格控制血糖
D.保證健康的心理狀態(tài)
E.防治慢性并發(fā)癥
F.防治急性并發(fā)癥
A.啟動(dòng)皮下胰島素治療
B.糖尿病教育
C.嚴(yán)格飲食控制
D.口服抗糖尿病藥物,如二甲雙胍
E.積極靜脈補(bǔ)液
F.臥床休息
最新試題
目前主要考慮的疾病有()。
為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括()。
目前還應(yīng)排除的疾病是(提示血常規(guī):WBC12×10/L,尿酸600μmol/L。)()。
為明確診斷可考慮的檢查為()。
患者目前診斷為(提示雙側(cè)腓腸肌活檢:光鏡下,橫紋肌可見部分肌纖維萎縮,肌漿淡染,核內(nèi)移,間質(zhì)炎癥反應(yīng)輕微;電鏡下,肌纖維之間、肌絲之間被大量的糖原充盈分隔,糖原在肌膜下、細(xì)胞核周圍亦多見,在糖原聚積的部分區(qū)域肌絲溶解,線粒體減少,線粒體膜增厚,肌纖維斷裂、消失,脂褐素明顯增多,間質(zhì)中膠原纖維增生,小血管基膜增厚。)()。
患者緩解期繼續(xù)使用他汀類調(diào)脂藥,其LDL-C的控制目標(biāo)為()。
經(jīng)過(guò)檢查考慮為糖原累積癥Ⅱ型,以下支持該診斷的有()。
接下來(lái)應(yīng)做的檢查是()。
接下來(lái)調(diào)節(jié)該患者血脂異常的首選藥物是(提示:患者進(jìn)行生活方式調(diào)整,口服福辛普利、二甲雙胍后3個(gè)月(暫時(shí)未使用調(diào)脂藥),血壓130/70mmHg,空腹血糖6mmol/L,非空服血糖8mmol/L,血漿TC5.2mmol/L,LDL-C3.4mmol/L,TG2.7mmol/L,HDL-C1.0mmol/L。)()。
該患者以后的治療方案應(yīng)包括()。