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多項(xiàng)選擇題患者女，33歲。主因間斷發(fā)作性憋氣、心悸、頭暈、疲乏無(wú)力伴手腳麻木6個(gè)月入院。既往無(wú)心血管病、神經(jīng)系統(tǒng)病、呼吸系統(tǒng)病史。體檢：T37.2℃，P112次/min，R38次/min，BP100/70mmHg?；颊吆粑鼫\快、精神緊張、心率規(guī)則、心臟未聞及病理性雜音、呼吸音清晰，雙肺未聞啰音，四肢肌張力輕度增高，雙手呈內(nèi)屈狀。明確診斷，最需要的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）（提示：患者無(wú)發(fā)熱、便血和食欲及進(jìn)食量下降，無(wú)糖尿病和癲癇發(fā)作史。）

A.心電圖
B.動(dòng)脈血?dú)夥治?br /> C.肺功能
D.胸部X線檢查
E.肝功能
F.過(guò)度通氣激發(fā)試驗(yàn)

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1.單項(xiàng)選擇題 患者女，33歲。主因間斷發(fā)作性憋氣、心悸、頭暈、疲乏無(wú)力伴手腳麻木6個(gè)月入院。既往無(wú)心血管病、神經(jīng)系統(tǒng)病、呼吸系統(tǒng)病史。體檢：T37.2℃，P112次/min，R38次/min，BP100/70mmHg?；颊吆粑鼫\快、精神緊張、心率規(guī)則、心臟未聞及病理性雜音、呼吸音清晰，雙肺未聞啰音，四肢肌張力輕度增高，雙手呈內(nèi)屈狀。

患者可能的臨床診斷是（）（提示：心電圖、肺功能、胸部X線檢查、肝功能未見異常。血?dú)夥治觯簆H7.52，PaO₂98mmHg，PaCO₂27mmHg。）

A.輕度支氣管哮喘
B.肺血栓栓塞
C.大氣管占位性病變
D.心力衰竭
E.腦栓塞
F.高通氣綜合征

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2.單項(xiàng)選擇題患者女，33歲。主因間斷發(fā)作性憋氣、心悸、頭暈、疲乏無(wú)力伴手腳麻木6個(gè)月入院。既往無(wú)心血管病、神經(jīng)系統(tǒng)病、呼吸系統(tǒng)病史。體檢：T37.2℃，P112次/min，R38次/min，BP100/70mmHg?；颊吆粑鼫\快、精神緊張、心率規(guī)則、心臟未聞及病理性雜音、呼吸音清晰，雙肺未聞啰音，四肢肌張力輕度增高，雙手呈內(nèi)屈狀。為明確診斷，需要向患者詢問的問題是（）

A.有無(wú)發(fā)熱
B.有無(wú)便血
C.有無(wú)糖尿病史
D.每次發(fā)作有無(wú)誘因，如精神過(guò)度緊張、過(guò)度勞累、心理壓力過(guò)大
E.既往有無(wú)癲癇發(fā)作
F.有無(wú)食欲和進(jìn)食量下降

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，70歲，因COPD急性加重而住院治療。經(jīng)過(guò)積極的抗感染、平喘、祛痰等治療后，癥狀好轉(zhuǎn)。今晨開始下地行走后，出現(xiàn)明顯的氣促加重，經(jīng)過(guò)氧療和霧化吸入支氣管舒張劑等治療后，氣促緩解不明顯。體檢：體溫36.8℃，脈搏122次/min，呼吸32次/min，血壓140/80mmHg。唇舌輕度發(fā)紺（吸氧3L/min狀態(tài)下），氣管無(wú)明顯偏移，呼吸稍費(fèi)力，桶狀胸，呼吸動(dòng)度減弱，語(yǔ)顫減弱，叩診過(guò)清音，雙側(cè)基本對(duì)稱，肺泡呼吸音明顯減弱，聞及呼氣相干啰音，未聞濕啰音。心率：122次/min，律整，心音稍低鈍，無(wú)雜音。根據(jù)上述情況，目前治療上首選（）

A.試驗(yàn)抗心衰治療，觀察對(duì)治療的反應(yīng)
B.胸穿抽氣治療
C.Heimlich單向閥門引流
D.胸腔閉式引流
E.胸腔閉式引流＋持續(xù)低負(fù)壓吸引

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4.多項(xiàng)選擇題患者男，70歲，因COPD急性加重而住院治療。經(jīng)過(guò)積極的抗感染、平喘、祛痰等治療后，癥狀好轉(zhuǎn)。今晨開始下地行走后，出現(xiàn)明顯的氣促加重，經(jīng)過(guò)氧療和霧化吸入支氣管舒張劑等治療后，氣促緩解不明顯。體檢：體溫36.8℃，脈搏122次/min，呼吸32次/min，血壓140/80mmHg。唇舌輕度發(fā)紺（吸氧3L/min狀態(tài)下），氣管無(wú)明顯偏移，呼吸稍費(fèi)力，桶狀胸，呼吸動(dòng)度減弱，語(yǔ)顫減弱，叩診過(guò)清音，雙側(cè)基本對(duì)稱，肺泡呼吸音明顯減弱，聞及呼氣相干啰音，未聞濕啰音。心率：122次/min，律整，心音稍低鈍，無(wú)雜音?；颊邭獯偌又氐脑蛑饕紤]有（）

A.COPD急性加重
B.心功能不全
C.肺動(dòng)脈栓塞
D.合并肺部感染
E.合并自發(fā)性氣胸
F.呼吸肌肉疲勞

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，70歲，因COPD急性加重而住院治療。經(jīng)過(guò)積極的抗感染、平喘、祛痰等治療后，癥狀好轉(zhuǎn)。今晨開始下地行走后，出現(xiàn)明顯的氣促加重，經(jīng)過(guò)氧療和霧化吸入支氣管舒張劑等治療后，氣促緩解不明顯。體檢：體溫36.8℃，脈搏122次/min，呼吸32次/min，血壓140/80mmHg。唇舌輕度發(fā)紺（吸氧3L/min狀態(tài)下），氣管無(wú)明顯偏移，呼吸稍費(fèi)力，桶狀胸，呼吸動(dòng)度減弱，語(yǔ)顫減弱，叩診過(guò)清音，雙側(cè)基本對(duì)稱，肺泡呼吸音明顯減弱，聞及呼氣相干啰音，未聞濕啰音。心率：122次/min，律整，心音稍低鈍，無(wú)雜音。下列判斷正確的是（）（提示：胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)氣胸，氣胸線距離胸壁1.5cm。）

A.癥狀嚴(yán)重，屬于大量氣胸
B.屬于張力性氣胸
C.屬于不穩(wěn)定型氣胸
D.氣胸伴有心功能不全
E.氣胸不一定是氣促加重的原因

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