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單項選擇題患者女，33歲。主因間斷發(fā)作性憋氣、心悸、頭暈、疲乏無力伴手腳麻木6個月入院。既往無心血管病、神經(jīng)系統(tǒng)病、呼吸系統(tǒng)病史。體檢：T37.2℃，P112次/min，R38次/min，BP100/70mmHg。患者呼吸淺快、精神緊張、心率規(guī)則、心臟未聞及病理性雜音、呼吸音清晰，雙肺未聞啰音，四肢肌張力輕度增高，雙手呈內(nèi)屈狀。為明確診斷，需要向患者詢問的問題是（）

A.有無發(fā)熱
B.有無便血
C.有無糖尿病史
D.每次發(fā)作有無誘因，如精神過度緊張、過度勞累、心理壓力過大
E.既往有無癲癇發(fā)作
F.有無食欲和進食量下降

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1.單項選擇題患者男，70歲，因COPD急性加重而住院治療。經(jīng)過積極的抗感染、平喘、祛痰等治療后，癥狀好轉(zhuǎn)。今晨開始下地行走后，出現(xiàn)明顯的氣促加重，經(jīng)過氧療和霧化吸入支氣管舒張劑等治療后，氣促緩解不明顯。體檢：體溫36.8℃，脈搏122次/min，呼吸32次/min，血壓140/80mmHg。唇舌輕度發(fā)紺（吸氧3L/min狀態(tài)下），氣管無明顯偏移，呼吸稍費力，桶狀胸，呼吸動度減弱，語顫減弱，叩診過清音，雙側(cè)基本對稱，肺泡呼吸音明顯減弱，聞及呼氣相干啰音，未聞濕啰音。心率：122次/min，律整，心音稍低鈍，無雜音。根據(jù)上述情況，目前治療上首選（）

A.試驗抗心衰治療，觀察對治療的反應(yīng)
B.胸穿抽氣治療
C.Heimlich單向閥門引流
D.胸腔閉式引流
E.胸腔閉式引流＋持續(xù)低負(fù)壓吸引

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2.多項選擇題患者男，70歲，因COPD急性加重而住院治療。經(jīng)過積極的抗感染、平喘、祛痰等治療后，癥狀好轉(zhuǎn)。今晨開始下地行走后，出現(xiàn)明顯的氣促加重，經(jīng)過氧療和霧化吸入支氣管舒張劑等治療后，氣促緩解不明顯。體檢：體溫36.8℃，脈搏122次/min，呼吸32次/min，血壓140/80mmHg。唇舌輕度發(fā)紺（吸氧3L/min狀態(tài)下），氣管無明顯偏移，呼吸稍費力，桶狀胸，呼吸動度減弱，語顫減弱，叩診過清音，雙側(cè)基本對稱，肺泡呼吸音明顯減弱，聞及呼氣相干啰音，未聞濕啰音。心率：122次/min，律整，心音稍低鈍，無雜音?；颊邭獯偌又氐脑蛑饕紤]有（）

A.COPD急性加重
B.心功能不全
C.肺動脈栓塞
D.合并肺部感染
E.合并自發(fā)性氣胸
F.呼吸肌肉疲勞

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3.單項選擇題患者男，70歲，因COPD急性加重而住院治療。經(jīng)過積極的抗感染、平喘、祛痰等治療后，癥狀好轉(zhuǎn)。今晨開始下地行走后，出現(xiàn)明顯的氣促加重，經(jīng)過氧療和霧化吸入支氣管舒張劑等治療后，氣促緩解不明顯。體檢：體溫36.8℃，脈搏122次/min，呼吸32次/min，血壓140/80mmHg。唇舌輕度發(fā)紺（吸氧3L/min狀態(tài)下），氣管無明顯偏移，呼吸稍費力，桶狀胸，呼吸動度減弱，語顫減弱，叩診過清音，雙側(cè)基本對稱，肺泡呼吸音明顯減弱，聞及呼氣相干啰音，未聞濕啰音。心率：122次/min，律整，心音稍低鈍，無雜音。下列判斷正確的是（）（提示：胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)氣胸，氣胸線距離胸壁1.5cm。）

A.癥狀嚴(yán)重，屬于大量氣胸
B.屬于張力性氣胸
C.屬于不穩(wěn)定型氣胸
D.氣胸伴有心功能不全
E.氣胸不一定是氣促加重的原因

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4.多項選擇題患者男，68歲。主訴：反復(fù)咳嗽咳痰20多年，勞力性氣促5年，加重2d?；颊咴?0年前無特殊誘因逐漸出現(xiàn)咳嗽咳痰，多數(shù)為白黏痰，開始癥狀不嚴(yán)重，沒有特殊診治?？人钥忍蛋Y狀持續(xù)，每年的大多數(shù)時間有咳嗽、咳痰。近5年開始出現(xiàn)上樓梯或快速走路時氣促，休息后緩解。間歇出現(xiàn)癥狀加重，多于氣候改變或感冒后發(fā)生，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰和氣促加重。近2d無特殊誘因出現(xiàn)氣促明顯加重，伴有左前胸悶痛，無發(fā)熱，咳嗽、咳痰無增加。有吸煙史40多年，平均每天1包煙。有高血壓病史5年，不規(guī)則用藥治療。體溫36.5℃，脈搏100次/min，呼吸28次/min，血壓160/92mmHg。唇舌無發(fā)紺，氣管居中，呼吸稍費力，桶狀胸，呼吸動度減弱，語顫減弱，叩診過清音，肺泡呼吸音明顯減弱，無干濕啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低鈍，無雜音。該患者的氣胸類型為（）

A.開放性氣胸
B.自發(fā)性氣胸
C.張力性氣胸
D.原發(fā)性氣胸
E.繼發(fā)性氣胸
F.特發(fā)性氣胸

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5.多項選擇題患者男，68歲。主訴：反復(fù)咳嗽咳痰20多年，勞力性氣促5年，加重2d?；颊咴?0年前無特殊誘因逐漸出現(xiàn)咳嗽咳痰，多數(shù)為白黏痰，開始癥狀不嚴(yán)重，沒有特殊診治?？人钥忍蛋Y狀持續(xù)，每年的大多數(shù)時間有咳嗽、咳痰。近5年開始出現(xiàn)上樓梯或快速走路時氣促，休息后緩解。間歇出現(xiàn)癥狀加重，多于氣候改變或感冒后發(fā)生，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰和氣促加重。近2d無特殊誘因出現(xiàn)氣促明顯加重，伴有左前胸悶痛，無發(fā)熱，咳嗽、咳痰無增加。有吸煙史40多年，平均每天1包煙。有高血壓病史5年，不規(guī)則用藥治療。體溫36.5℃，脈搏100次/min，呼吸28次/min，血壓160/92mmHg。唇舌無發(fā)紺，氣管居中，呼吸稍費力，桶狀胸，呼吸動度減弱，語顫減弱，叩診過清音，肺泡呼吸音明顯減弱，無干濕啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低鈍，無雜音。為明確診斷，應(yīng)緊急檢查的項目包括（）

A.血常規(guī)
B.痰病原學(xué)檢查
C.胸部X線檢查
D.心電圖
E.肺通氣功能和支氣管舒張劑吸入試驗
F.心肌酶檢測

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