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單項選擇題患者女，53歲?？人浴⒖忍?年余，伴體重下降12~13kg。既往左側(cè)乳腺癌行手術(shù)治療3年，術(shù)后病理為乳頭狀導(dǎo)管癌，術(shù)后三苯氧胺治療8個月。有粉塵接觸史4~5年。常規(guī)胸部CT提示右中葉小結(jié)節(jié)，0.6cm×0.6cm，縱隔見小淋巴結(jié)。為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)選擇（）

A.胸部增強(qiáng)CT隨診觀察
B.胸外科手術(shù)切除
C.支氣管鏡檢查
D.胸部LDCT隨診觀察
E.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢

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1.單項選擇題患者女，53歲。咳嗽、咳痰1年余，伴體重下降12~13kg。既往左側(cè)乳腺癌行手術(shù)治療3年，術(shù)后病理為乳頭狀導(dǎo)管癌，術(shù)后三苯氧胺治療8個月。有粉塵接觸史4~5年。常規(guī)胸部CT提示右中葉小結(jié)節(jié)，0.6cm×0.6cm，縱隔見小淋巴結(jié)。下一步應(yīng)采取的治療方案是（）（提示：患者拒絕外科手術(shù)及有創(chuàng)檢查，胸部CT隨診病灶漸增大，最大直徑達(dá)4cm，伴右肺門及縱隔淋巴結(jié)明顯腫大，且并發(fā)上腔靜脈阻塞綜合征。）

A.外科手術(shù)切除
B.支氣管鏡明確病理類型后行全身化療
C.局部放射治療
D.姑息治療及中藥治療
E.靶向治療

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2.多項選擇題患者男，35歲，2年前患者無明顯誘因出現(xiàn)氣緊、咳嗽，以活動后明顯，患者未予重視。1年前患者感冒后上述癥狀加重，且開始出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛及呼吸困難，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診行胸部X片示：雙肺可見密度較高、邊緣較整齊的結(jié)節(jié)狀影，直徑3~5mm，以雙肺中野為主，肺尖及肺底透光度較強(qiáng)，肺紋理大部分消失。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“血行播散性肺結(jié)核”，予抗結(jié)核治療半年，無明顯效果，又至XX省省醫(yī)院治療。胸部X片與上次相似但有所加重，且右肺上野出現(xiàn)大小不等的多個透亮區(qū)?；颊?0年前在一小金礦作為風(fēng)鉆工工作了1年，現(xiàn)在開雜貨店。過去史無特殊，有10多年的吸煙史。查體：體溫升高，雙肺可聞及濕啰音，未見杵狀指。該疾病常見的并發(fā)癥有（）

A.肺源性心臟病
B.自發(fā)性氣胸
C.肺結(jié)核
D.肺部感染
E.支氣管擴(kuò)張
F.肺血栓栓塞癥

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3.單項選擇題患者男，35歲，2年前患者無明顯誘因出現(xiàn)氣緊、咳嗽，以活動后明顯，患者未予重視。1年前患者感冒后上述癥狀加重，且開始出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛及呼吸困難，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診行胸部X片示：雙肺可見密度較高、邊緣較整齊的結(jié)節(jié)狀影，直徑3~5mm，以雙肺中野為主，肺尖及肺底透光度較強(qiáng)，肺紋理大部分消失。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“血行播散性肺結(jié)核”，予抗結(jié)核治療半年，無明顯效果，又至XX省省醫(yī)院治療。胸部X片與上次相似但有所加重，且右肺上野出現(xiàn)大小不等的多個透亮區(qū)?；颊?0年前在一小金礦作為風(fēng)鉆工工作了1年，現(xiàn)在開雜貨店。過去史無特殊，有10多年的吸煙史。查體：體溫升高，雙肺可聞及濕啰音，未見杵狀指。根據(jù)現(xiàn)有資料，患者最可能的診斷是（）

A.職業(yè)性哮喘
B.慢性阻塞性肺疾病
C.硅沉著病
D.細(xì)支氣管肺泡癌
E.結(jié)節(jié)病
F.變應(yīng)性肺炎

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4.多項選擇題患者男，35歲，2年前患者無明顯誘因出現(xiàn)氣緊、咳嗽，以活動后明顯，患者未予重視。1年前患者感冒后上述癥狀加重，且開始出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛及呼吸困難，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診行胸部X片示：雙肺可見密度較高、邊緣較整齊的結(jié)節(jié)狀影，直徑3~5mm，以雙肺中野為主，肺尖及肺底透光度較強(qiáng)，肺紋理大部分消失。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“血行播散性肺結(jié)核”，予抗結(jié)核治療半年，無明顯效果，又至XX省省醫(yī)院治療。胸部X片與上次相似但有所加重，且右肺上野出現(xiàn)大小不等的多個透亮區(qū)?；颊?0年前在一小金礦作為風(fēng)鉆工工作了1年，現(xiàn)在開雜貨店。過去史無特殊，有10多年的吸煙史。查體：體溫升高，雙肺可聞及濕啰音，未見杵狀指。根據(jù)現(xiàn)有的資料，合理的治療手段是（）（提示：患者入院后行進(jìn)一步檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)增加，以中性粒細(xì)胞為主。皮膚結(jié)核菌素試驗為陰性。動脈血氣分析正常。）

A.使用免疫抑制劑
B.抗感染藥物
C.奎哌類藥物
D.止咳藥物
E.短期使用糖皮質(zhì)激素
F.漢防己甲素

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5.多項選擇題患者男，35歲，2年前患者無明顯誘因出現(xiàn)氣緊、咳嗽，以活動后明顯，患者未予重視。1年前患者感冒后上述癥狀加重，且開始出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛及呼吸困難，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診行胸部X片示：雙肺可見密度較高、邊緣較整齊的結(jié)節(jié)狀影，直徑3~5mm，以雙肺中野為主，肺尖及肺底透光度較強(qiáng)，肺紋理大部分消失。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“血行播散性肺結(jié)核”，予抗結(jié)核治療半年，無明顯效果，又至XX省省醫(yī)院治療。胸部X片與上次相似但有所加重，且右肺上野出現(xiàn)大小不等的多個透亮區(qū)。患者10年前在一小金礦作為風(fēng)鉆工工作了1年，現(xiàn)在開雜貨店。過去史無特殊，有10多年的吸煙史。查體：體溫升高，雙肺可聞及濕啰音，未見杵狀指。下列說法正確的是（）（提示：經(jīng)過治療后，患者癥狀好轉(zhuǎn)。但1d前，患者突感右側(cè)劇烈胸痛，伴呼吸困難。）

A.患者最可能是并發(fā)了自發(fā)性氣胸
B.此時最重要的檢查是胸部X片
C.高濃度吸氧可以加快患者的恢復(fù)
D.可給予患者鎮(zhèn)痛藥物
E.患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息
F.可行胸腔穿刺抽氣

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