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多項選擇題患者男，29歲，1年前在某合金冶煉廠工作，1個月后出現(xiàn)咳嗽及痰帶血絲。3個月后離開該廠，咳嗽好轉，未再咯血。半年后任駕駛員，經常接觸汽油，2個月后再次出現(xiàn)咳嗽、白黏痰帶血絲，無發(fā)熱、呼吸困難。查體重度貧血貌，兩肺未聞明顯干、濕啰音，心律齊，各瓣膜區(qū)未聞雜音，眼瞼、下肢輕度水腫。為明確診斷，還應做的血免疫學檢查是（）（提示：尿進一步檢查：紅細胞（RBC）2.9×10⁶/ml，見粗顆粒管型及細胞管型，WBC4~6/HP，尿蛋白6.3g/24h；X胸片：兩中下肺野片絮狀影及小結節(jié)狀影；血氣正常。）

A.血清抗核抗體
B.腎組織活檢
C.血清抗雙鏈DNA抗體
D.抗中性粒細胞胞漿抗體（p-ANCA、c-ANCA.
E.癌胚抗原
F.血清補體C3

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1.多項選擇題患者男，29歲，1年前在某合金冶煉廠工作，1個月后出現(xiàn)咳嗽及痰帶血絲。3個月后離開該廠，咳嗽好轉，未再咯血。半年后任駕駛員，經常接觸汽油，2個月后再次出現(xiàn)咳嗽、白黏痰帶血絲，無發(fā)熱、呼吸困難。查體重度貧血貌，兩肺未聞明顯干、濕啰音，心律齊，各瓣膜區(qū)未聞雜音，眼瞼、下肢輕度水腫。為明確診斷應緊急檢查（）

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.便常規(guī)
D.胸部X線片及CT片
E.腎功能
F.肝功能

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2.單項選擇題患者男，29歲，1年前在某合金冶煉廠工作，1個月后出現(xiàn)咳嗽及痰帶血絲。3個月后離開該廠，咳嗽好轉，未再咯血。半年后任駕駛員，經常接觸汽油，2個月后再次出現(xiàn)咳嗽、白黏痰帶血絲，無發(fā)熱、呼吸困難。查體重度貧血貌，兩肺未聞明顯干、濕啰音，心律齊，各瓣膜區(qū)未聞雜音，眼瞼、下肢輕度水腫。臨床應考慮的診斷是（）（提示：檢查結果顯示循環(huán)抗GBM抗體陽性。）

A.支氣管擴張
B.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥C
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.Goodpasture綜合征
E.急性腎小球腎炎
F.惡性貧血

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3.多項選擇題患者男，50歲，因左側鼻腔流膿血3個月，咳嗽、咯血發(fā)熱1個月入院。體溫38～39℃，予以抗感染治療無效。本例診斷依據(jù)包括（）（提示：左鼻腔黏膜活檢，病理提示“壞死性肉芽腫”，腎穿刺檢查結果為壞死性腎小球腎炎。）

A.鼻腔流膿血3個月，咳嗽、咯血發(fā)熱1個月
B.胸部CT發(fā)現(xiàn)兩肺多發(fā)結節(jié)影
C.cANCA檢測值為1∶320
D.血常規(guī)示：白細胞計數(shù)12.1×10⁹／L，血紅蛋白138g/L
E.頭顱CT結果為上頜竇慢性炎癥
F.腎穿刺檢查結果為壞死性腎小球腎炎

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4.單項選擇題患者男，50歲，因左側鼻腔流膿血3個月，咳嗽、咯血發(fā)熱1個月入院。體溫38～39℃，予以抗感染治療無效。最可能的診斷是（）（提示：血常規(guī)示白細胞計數(shù)12.1×10⁹／L，血紅蛋白138g/L。尿常規(guī)示紅細胞（+++）。血類風濕因子186U，抗核抗體和腫瘤標志物均陰性。胸部CT示兩肺多發(fā)結節(jié)影。痰、支氣管肺泡灌洗液均未找到抗酸桿菌。頭顱CT結果為上頜竇慢性炎癥。cANCA檢測值為1∶320（正常參考值為＜1∶16）。）

A.變應性肉芽腫性血管炎
B.韋格納肉芽腫
C.顯微鏡下多動脈炎
D.結節(jié)性多動脈炎
E.肺出血-腎炎綜合征
F.淋巴瘤樣肉芽腫病

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5.多項選擇題患者男，50歲，因左側鼻腔流膿血3個月，咳嗽、咯血發(fā)熱1個月入院。體溫38～39℃，予以抗感染治療無效。下一步可采用的治療方案是（）（提示：給予潑尼松和環(huán)磷酰胺聯(lián)合治療后，病情未緩解。）

A.糖皮質激素和硫唑嘌呤聯(lián)合治療
B.聯(lián)合應用高劑量免疫球蛋白靜脈注射治療
C.選用復方新諾明
D.腫瘤壞死因子（TNF.-α受體阻滯劑
E.血漿置換
F.免疫吸附

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