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單項(xiàng)選擇題

患者男，52歲，幼年患麻疹后常有咳嗽。自30歲起咳嗽癥狀加重，常有膿痰，有過(guò)2次中等量咯血史。近年來(lái)常年有膿痰，多次痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌生長(zhǎng)，對(duì)常用抗菌藥物多數(shù)仍然敏感。CT顯示左下葉多段囊狀和柱狀支氣管擴(kuò)張。1周前發(fā)熱，膿痰增加，X線顯示左下葉大片模糊影，白細(xì)胞計(jì)數(shù)1.1×10⁹／L，中性0.80。

經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療應(yīng)選擇（）

A.碳青霉烯
B.頭孢曲松＋阿奇霉素
C.頭孢他啶＋阿奇霉素
D.哌拉西林/他唑巴坦＋阿米卡星
E.環(huán)丙沙星

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，52歲，幼年患麻疹后常有咳嗽。自30歲起咳嗽癥狀加重，常有膿痰，有過(guò)2次中等量咯血史。近年來(lái)常年有膿痰，多次痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌生長(zhǎng)，對(duì)常用抗菌藥物多數(shù)仍然敏感。CT顯示左下葉多段囊狀和柱狀支氣管擴(kuò)張。1周前發(fā)熱，膿痰增加，X線顯示左下葉大片模糊影，白細(xì)胞計(jì)數(shù)1.1×10⁹／L，中性0.80。經(jīng)過(guò)15d抗菌治療癥狀體征大多消失，仍有少量稀薄黃痰。下一步處理應(yīng)是（）

A.繼續(xù)抗菌治療直至黃痰完全消失
B.繼續(xù)抗菌治療直至X線病灶完全吸收
C.繼續(xù)抗菌治療直至痰培養(yǎng)細(xì)菌轉(zhuǎn)陰
D.根據(jù)藥敏改用更敏感的藥物聯(lián)合治療
E.停抗菌藥物觀察

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，52歲，幼年患麻疹后常有咳嗽。自30歲起咳嗽癥狀加重，常有膿痰，有過(guò)2次中等量咯血史。近年來(lái)常年有膿痰，多次痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌生長(zhǎng)，對(duì)常用抗菌藥物多數(shù)仍然敏感。CT顯示左下葉多段囊狀和柱狀支氣管擴(kuò)張。1周前發(fā)熱，膿痰增加，X線顯示左下葉大片模糊影，白細(xì)胞計(jì)數(shù)1.1×10⁹／L，中性0.80。最重要的檢查是（）

A.痰培養(yǎng)＋藥敏
B.血培養(yǎng)
C.hsCRP
D.血沉
E.CT

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3.單項(xiàng)選擇題 患者男，65歲，2d前洗澡受涼后感不適，時(shí)自測(cè)體溫38.5℃，干咳伴咽痛、胸悶，右胸略感隱痛。既往體健。吸煙300支/年，已戒煙10年。體檢：一般情況好，口唇無(wú)發(fā)紺，心肺無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)。白細(xì)胞計(jì)0.9×10⁹／L，中性0.80。胸片示右心緣模糊影，右側(cè)位片見(jiàn)右中葉片狀陰影，呈尖端指向肺門的三角形，肺葉無(wú)明顯收縮。
經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療，應(yīng)選擇（）

A.頭孢他啶＋阿米卡星
B.環(huán)丙沙星＋依替米星
C.頭孢曲松＋克拉霉素
D.青霉素＋左氧氟沙星
E.阿莫西林＋多西環(huán)素

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4.單項(xiàng)選擇題 患者男，65歲，2d前洗澡受涼后感不適，時(shí)自測(cè)體溫38.5℃，干咳伴咽痛、胸悶，右胸略感隱痛。既往體健。吸煙300支/年，已戒煙10年。體檢：一般情況好，口唇無(wú)發(fā)紺，心肺無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)。白細(xì)胞計(jì)0.9×10⁹／L，中性0.80。胸片示右心緣模糊影，右側(cè)位片見(jiàn)右中葉片狀陰影，呈尖端指向肺門的三角形，肺葉無(wú)明顯收縮。
治療2周后，癥狀完全消失，1個(gè)月后X線復(fù)查病灶吸收不明顯，中葉略顯收縮。其處理方法是（）

A.再次應(yīng)用抗菌治療如口服喹諾酮類如莫西沙星
B.纖維支氣管鏡檢查
C.經(jīng)皮肺穿刺活檢
D.根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)再?zèng)Q定是否應(yīng)用抗菌藥物
E.試用二丙酸倍氯松氣霧劑吸入以促進(jìn)炎癥吸收

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5.單項(xiàng)選擇題 患者男，65歲，2d前洗澡受涼后感不適，時(shí)自測(cè)體溫38.5℃，干咳伴咽痛、胸悶，右胸略感隱痛。既往體健。吸煙300支/年，已戒煙10年。體檢：一般情況好，口唇無(wú)發(fā)紺，心肺無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)。白細(xì)胞計(jì)0.9×10⁹／L，中性0.80。胸片示右心緣模糊影，右側(cè)位片見(jiàn)右中葉片狀陰影，呈尖端指向肺門的三角形，肺葉無(wú)明顯收縮。
最可能的診斷是（）

A.右中葉肺炎
B.中葉綜合征
C.阻塞性肺炎
D.非典型病原體肺炎
E.肺炎鏈球菌肺炎

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