單項選擇題患者女性,59歲,慢性咳喘20年。近5年來動則氣急,并伴有尿少,下肢水腫。3天前感冒后自服感冒通,體溫下降,但氣急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡,今晨家人見其呼之不應,送來急診。查體:神志朦朧,呼吸淺速,呼吸28次∕分,發(fā)紺較明顯,雙肺哮鳴音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7.30,PaO245mmHg,PaCO280mmHg。如果患者接受機械通氣治療,病情一度改善,但突然出現(xiàn)與呼吸機不協(xié)調(diào)的情況,氣急、發(fā)紺和躁動不安,監(jiān)測肺動態(tài)順應性降低,病情惡化原因考慮()。
A.氣道分泌物阻塞
B.并發(fā)氣壓傷,氣胸
C.心排出量減少
D.肺不張
E.管道脫落
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1.單項選擇題患者男性,47歲,既往體健。本次因“皮膚黃柒伴乏力7天,神志改變3天”入院。查體:神志朦朧,全身皮膚及鞏膜黃染,未見肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未觸及。血總膽紅素382μmol∕L,結合膽紅素275μmol∕L,ALT582U∕L,凝血酶原活動度30%,乙肝表面抗原(+)。患者如出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐,撲翼樣震顫(-),腦電圖示極慢8波,則屬于()。
A.無肝性腦病
B.肝性腦病一期
C.肝性腦病二期
D.肝性腦病三期
E.肝性腦病四期
2.單項選擇題患者男性,47歲,既往體健。本次因“皮膚黃柒伴乏力7天,神志改變3天”入院。查體:神志朦朧,全身皮膚及鞏膜黃染,未見肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未觸及。血總膽紅素382μmol∕L,結合膽紅素275μmol∕L,ALT582U∕L,凝血酶原活動度30%,乙肝表面抗原(+)?;颊甙l(fā)生肝衰竭的機制是()。
A.體液免疫介導的免疫性肝損傷
B.細胞免疫介導的免疫性肝損傷
C.細胞因子過度激活
D.細胞代謝紊亂
E.以上都有可能
3.單項選擇題患者男性,47歲,既往體健。本次因“皮膚黃柒伴乏力7天,神志改變3天”入院。查體:神志朦朧,全身皮膚及鞏膜黃染,未見肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未觸及。血總膽紅素382μmol∕L,結合膽紅素275μmol∕L,ALT582U∕L,凝血酶原活動度30%,乙肝表面抗原(+)。對患者意識障礙治療不利的措施是()。
A.血氨增高宜用谷氨酸鈉
B.肥皂水灌腸
C.限制蛋白質(zhì)飲食
D.口服新霉素
E.躁動不安時禁用嗎啡類藥物
4.單項選擇題患者男性,56歲,因胸悶、胸痛2小時入院。入院查體:血壓86∕60mmHg,心率44次∕分,律齊。心電圖示:V1~V5導聯(lián)ST段抬高、Q波形成?;颊呋謴透]性心律后應該采取的處理方法是()。
A.口服胺碘酮
B.靜滴利多卡因
C.靜滴異丙腎上腺素
D.靜滴普羅帕酮
E.立即行1CD置入術
5.單項選擇題患者男性,56歲,因胸悶、胸痛2小時入院。入院查體:血壓86∕60mmHg,心率44次∕分,律齊。心電圖示:V1~V5導聯(lián)ST段抬高、Q波形成?;颊叱霈F(xiàn)1次心室顫動后予以電復律轉(zhuǎn)復,現(xiàn)又再次出現(xiàn)心室顫動,則應()。
A.再次電復律
B.靜滴利多卡因
C.急診行1CD置入術
D.靜滴普羅帕酮
E.緊急行人工心臟起搏器置入術
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