多項選擇題患者,女性,21歲,反復出現(xiàn)雙下肢紫癜,月經過多一年,脾不大。血紅蛋白:105g/L,白細胞5.4×109/L。血小板25×109/L。血沉、尿常規(guī)及肝功能試驗正常。未找到紅斑狼瘡細胞。顆粒性巨核細胞增多,余正常。提示:患者擬診為免疫性血小板減少性紫癜,需行骨髓穿刺檢查提問:免疫性血小板減少性紫癜做骨髓穿刺檢查的目的()

A.了解骨髓增生情況
B.發(fā)現(xiàn)巨核細胞數正?;蛟龆?br /> C.發(fā)現(xiàn)有血小板減少
D.排除引起血小板減少的其他疾病
E.證明有抗血小板抗體


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提示:頭顱CT未見異常.胸部X片示廣泛性肺泡和間質浸潤改變.腹超示脾大;尿常規(guī)示蛋白尿,紅細胞3-4個.骨髓穿刺結果排除白血病/再生障礙性貧血/營養(yǎng)性貧血;血小板抗體檢查為PAIgG增高;肝功檢查:總膽紅素8μmol/L,直接膽紅素30μmol/L,間接膽紅素30μmol/L;腎功檢查:尿酸480μmol/L,尿素9.8mmol/L,肌酐200μmol/L;凝血:PT:20S,PTA:100%,APTT:44S,纖維蛋白原定量(Fib):4.0g/L,凝血酶時間(TT):18S,D-二聚體:5.0。咽拭子培養(yǎng)未見異常。應進一步進行以下哪些檢查()

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提示:追問病史,其母5歲時出現(xiàn)貧血及黃疸,現(xiàn)其妹也有黃疸。該患者外周血涂片球形紅細胞10%,紅細胞滲透性增高,Coomb‘s試驗等其他試驗均正常。目前患者的診斷是()

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提示:骨髓象檢查示:骨髓增生明顯活躍,幼稚細胞占85%,胞漿中有大小不等顆粒,可見Aure氏小體,POX強陽性。PML/RARα融合基因陽性。胸片:雙下肺散在陰影。該病人的診斷為()

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提示:住院后經輸血,患者頭暈.乏力.心悸好轉。血常規(guī)t:WBC5×109/L,Hb80g/L,MCV56fl,MCHC28%,Plt200×109/L,為小細胞低色素性貧血。應考慮的診斷是()

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提示:進一步檢查結果如下:溶血檢查:游離血紅蛋白增高,結合珠蛋白降低;外周學涂片可見大量破碎紅細胞,約30%;血小板抗體增高。骨髓活檢可見血栓形成。目前診斷考慮哪些疾病,可以用以下哪些治療()

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