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多項(xiàng)選擇題患者，女性，21歲，反復(fù)出現(xiàn)雙下肢紫癜，月經(jīng)過(guò)多一年，脾不大。血紅蛋白：105g／L，白細(xì)胞5．4×10⁹／L。血小板25×10⁹／L。血沉、尿常規(guī)及肝功能試驗(yàn)正常。未找到紅斑狼瘡細(xì)胞。顆粒性巨核細(xì)胞增多，余正常。提示：患者入院后出現(xiàn)黑便，復(fù)查血象血小板數(shù)量為5×10⁹／L，查體發(fā)現(xiàn)雙下肢新鮮出血點(diǎn)。提問(wèn)：需緊急采取的治療措施有（）

A.輸新鮮血小板
B.皮質(zhì)激素
C.靜滴丙種球蛋白
D.免疫抑制劑
E.脾切除術(shù)

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1.單項(xiàng)選擇題患者，女性，10歲，陣發(fā)性腹痛，黑便2天，雙下肢散在出血點(diǎn)，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，腹軟，右下腹痛，白細(xì)胞12．6×10⁹／L，血紅蛋白110g／L，血小板200×10⁹／L，尿常規(guī)：蛋白質(zhì)（+），紅細(xì)胞（+）／HP，顆粒管型0～3／HP。提問(wèn)：診斷可能是（）

A.急性闌尾炎
B.腸套疊
C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
D.過(guò)敏性紫癜
E.急性腎小球腎炎
F.急性白血病

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2.多項(xiàng)選擇題患者，女性，10歲，陣發(fā)性腹痛，黑便2天，雙下肢散在出血點(diǎn)，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，腹軟，右下腹痛，白細(xì)胞12．6×10⁹／L，血紅蛋白110g／L，血小板200×10⁹／L，尿常規(guī)：蛋白質(zhì)（+），紅細(xì)胞（+）／HP，顆粒管型0～3／HP。提問(wèn)：常見(jiàn)的病因（）

A.細(xì)菌
B.病毒
C.食物，如魚(yú)，牛奶
D.某些藥物
E.寒冷因素
F.放射性物質(zhì)

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3.多項(xiàng)選擇題患者，女性，10歲，陣發(fā)性腹痛，黑便2天，雙下肢散在出血點(diǎn)，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，腹軟，右下腹痛，白細(xì)胞12．6×10⁹／L，血紅蛋白110g／L，血小板200×10⁹／L，尿常規(guī)：蛋白質(zhì)（+），紅細(xì)胞（+）／HP，顆粒管型0～3／HP。該患者入院后腹痛進(jìn)行性加重，黑便量增多提問(wèn)：可能的治療措施（）

A.急診手術(shù)
B.腎上腺皮質(zhì)激素
C.凝血酶
D.撲爾敏
E.泮托拉唑
F.環(huán)磷酰胺

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4.多項(xiàng)選擇題患者，男性，36歲，5天前發(fā)熱，咽痛，應(yīng)用抗生素治療無(wú)效，頸部淺表淋巴結(jié)腫大，咽部充血，扁桃體Ⅱ腫大，下肢少許淤斑，白細(xì)胞16．6×10⁹／L，原始細(xì)胞60％，血紅蛋白80g／L，血小板34×10⁹／L?？赡艿脑\斷為（）

A.特發(fā)性血小板減少性紫癜
B.缺鐵性貧血
C.再生障礙性貧血
D.溶血性貧血
E.急性淋巴細(xì)胞白血病
F.急性粒細(xì)胞白血病

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5.多項(xiàng)選擇題患者，男性，36歲，5天前發(fā)熱，咽痛，應(yīng)用抗生素治療無(wú)效，頸部淺表淋巴結(jié)腫大，咽部充血，扁桃體Ⅱ腫大，下肢少許淤斑，白細(xì)胞16．6×10⁹／L，原始細(xì)胞60％，血紅蛋白80g／L，血小板34×10⁹／L。提示：該患者骨髓提示增生極度活躍，原粒細(xì)胞（Ⅰ型+Ⅱ型）占骨髓非紅系細(xì)胞的55%，提問(wèn)：體檢中可能出現(xiàn)的體征是（）

A.瞼結(jié)膜蒼白
B.胸骨壓痛
C.淺表淋巴結(jié)腫大
D.皮膚出血點(diǎn)
E.肝脾腫大
F.牙齦增生

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6.多項(xiàng)選擇題患者，女性，36歲，主訴頭暈乏力，3年來(lái)月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及，血紅蛋白58g／L，白細(xì)胞8×10⁹／L，血小板180×10⁹／L，血片可見(jiàn)紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0．005提示：該患者骨髓中以原粒細(xì)胞（Ⅰ型+Ⅱ型）為主，過(guò)氧化物酶（POX）染色（+++），糖原（PAS）染色（-）提問(wèn)：下列哪項(xiàng)檢查更有利于進(jìn)一步明確診斷（）

A.血小板抗體升高
B.血清鐵蛋白降低
C.骨髓掃描見(jiàn)左側(cè)2、3肋骨密度增高區(qū)
D.淋巴結(jié)活檢見(jiàn)R-S細(xì)胞
E.骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查見(jiàn)原粒細(xì)胞中可見(jiàn)Auer小體
F.染色體檢查t（8；21）（q22；q22）染色體改變

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7.多項(xiàng)選擇題患者，女性，36歲，主訴頭暈乏力，3年來(lái)月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及，血紅蛋白58g／L，白細(xì)胞8×10⁹／L，血小板180×10⁹／L，血片可見(jiàn)紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0．005提問(wèn)：明確診斷需要做的檢查（）

A.骨髓檢查
B.血清鐵
C.總鐵結(jié)合力
D.染色體檢查
E.血清鐵蛋白檢查
F.MCV、MCH、MCHC

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8.多項(xiàng)選擇題患者，女性，36歲，主訴頭暈乏力，3年來(lái)月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及，血紅蛋白58g／L，白細(xì)胞8×10⁹／L，血小板180×10⁹／L，血片可見(jiàn)紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0．005提示：該患者部分實(shí)驗(yàn)室檢查回報(bào)示MCV67．2fL，MCH24．2pg，MCHC280g／L，血清鐵9．74μmol／L，總鐵結(jié)合力68．44μmol／L提問(wèn)：應(yīng)采取的治療的措施（）

A.查找病因，治療原發(fā)病
B.血漿輸注
C.補(bǔ)充鐵劑
D.大劑量丙種球蛋白滴注
E.維生素B
F.葉酸

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9.單項(xiàng)選擇題女性，22歲，皮膚反復(fù)出現(xiàn)紫癜，月經(jīng)增多2年。查體：鞏膜黃染，Hb70g/L，WBC5.6×10⁹/L，PLT20×10⁹/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.15，血塊收縮不良。Coombs試驗(yàn)（+）。B超示脾輕度增大，骨髓像：紅系占45%，且巨核細(xì)胞增多，以顆粒巨核細(xì)胞為主，產(chǎn)板巨核細(xì)胞少見(jiàn)。本病首選治療藥物是（）

A.糖皮質(zhì)激素
B.輸新鮮血
C.脾切除
D.免疫抑制劑
E.雄激素

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10.單項(xiàng)選擇題女性，22歲，皮膚反復(fù)出現(xiàn)紫癜，月經(jīng)增多2年。查體：鞏膜黃染，Hb70g/L，WBC5.6×10⁹/L，PLT20×10⁹/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.15，血塊收縮不良。Coombs試驗(yàn)（+）。B超示脾輕度增大，骨髓像：紅系占45%，且巨核細(xì)胞增多，以顆粒巨核細(xì)胞為主，產(chǎn)板巨核細(xì)胞少見(jiàn)。最可能的診斷是（）

A.急性白血病
B.脾功能亢進(jìn)
C.特發(fā)性血小板減少性紫癜
D.Evans綜合征
E.血栓性血小板減少性紫癜

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