單項選擇題患者男,39歲,因“Ⅲ度熱燒傷(10%)后10天,創(chuàng)面溶痂,有膿性分泌物并伴有創(chuàng)緣炎癥反應(yīng)”來診。查體:體溫39℃,伴有寒戰(zhàn)。實驗室檢查:創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌,痂下組織細(xì)菌計數(shù)>105cfu/g,血培養(yǎng)(-)。該患者最合適的治療方案是()。

A.包扎療法,局部應(yīng)用敏感抗生素
B.包扎療法,全身應(yīng)用敏感抗生素
C.去除壞死組織,同時全身應(yīng)用敏感抗生素
D.暴露療法
E.半暴露療法,局部應(yīng)用敏感抗生素


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5.單項選擇題患者男,58歲,因“昏迷10天,高熱、咳嗽、咯血、呼吸困難3天”來診。10天前在外院診斷為右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血,急診行顱內(nèi)血腫清除術(shù)、氣管切開術(shù)及機(jī)械通氣,并應(yīng)用哌拉西林/他唑巴坦等抗菌藥物抗感染、降顱壓、營養(yǎng)腦細(xì)胞等治療,3天前出現(xiàn)高熱、咳嗽、咯血,呼吸困難進(jìn)行性加重。查體:機(jī)械通氣下,體溫39.2℃,脈搏106次/分,血壓105/56mmHg(1mmHg=0.133kPa),經(jīng)皮脈搏血氧飽和度96%。深度昏迷狀態(tài),左角膜、兩側(cè)口角處潰瘍;雙肺滿布干濕性啰音;心率106次/分,心律不齊,第1心音強(qiáng)弱不等;四肢肌張力低下,肌力0級,病理反射未引出。實驗室檢查:白細(xì)胞27.1×109/L,中性粒細(xì)胞0.94,血紅蛋白105g/L,血小板221×109/L,血尿素26.9mmol/L,肌酐161μmol/L,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶49U/L,天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶108U/L,白蛋白24.8g/L。床邊胸部X線片:雙肺紋理增強(qiáng),右上肺片狀陰影,其內(nèi)可見一小空洞??煽焖賻椭\斷的檢查是()。

A.肺CT
B.氣道分泌物培養(yǎng)
C.血曲霉菌半乳甘露聚糖檢測(GM)
D.血液直接鏡檢找病原菌
E.纖維支氣管鏡檢查并經(jīng)保護(hù)性標(biāo)本刷采樣直接鏡檢或細(xì)胞學(xué)檢查