單項(xiàng)選擇題患者男，58歲，因“昏迷10天，高熱、咳嗽、咯血、呼吸困難3天”來(lái)診。10天前在外院診斷為右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，急診行顱內(nèi)血腫清除術(shù)、氣管切開(kāi)術(shù)及機(jī)械通氣，并應(yīng)用哌拉西林/他唑巴坦等抗菌藥物抗感染、降顱壓、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等治療，3天前出現(xiàn)高熱、咳嗽、咯血，呼吸困難進(jìn)行性加重。查體：機(jī)械通氣下，體溫39.2℃，脈搏106次/分，血壓105/56mmHg（1mmHg=0.133kPa），經(jīng)皮脈搏血氧飽和度96%。深度昏迷狀態(tài)，左角膜、兩側(cè)口角處潰瘍；雙肺滿布干濕性啰音；心率106次/分，心律不齊，第1心音強(qiáng)弱不等；四肢肌張力低下，肌力0級(jí)，病理反射未引出。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞27.1×109/L，中性粒細(xì)胞0.94，血紅蛋白105g/L，血小板221×109/L，血尿素26.9mmol/L，肌酐161μmol/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶49U/L，天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶108U/L，白蛋白24.8g/L。床邊胸部X線片：雙肺紋理增強(qiáng)，右上肺片狀陰影，其內(nèi)可見(jiàn)一小空洞。除細(xì)菌外還可能合并感染的病原菌是（）。

A.病毒
B.真菌
C.支原體
D.衣原體
E.寄生蟲(chóng)


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1.單項(xiàng)選擇題患者男，58歲，因“昏迷10天，高熱、咳嗽、咯血、呼吸困難3天”來(lái)診。10天前在外院診斷為右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，急診行顱內(nèi)血腫清除術(shù)、氣管切開(kāi)術(shù)及機(jī)械通氣，并應(yīng)用哌拉西林/他唑巴坦等抗菌藥物抗感染、降顱壓、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等治療，3天前出現(xiàn)高熱、咳嗽、咯血，呼吸困難進(jìn)行性加重。查體：機(jī)械通氣下，體溫39.2℃，脈搏106次/分，血壓105/56mmHg（1mmHg=0.133kPa），經(jīng)皮脈搏血氧飽和度96%。深度昏迷狀態(tài)，左角膜、兩側(cè)口角處潰瘍；雙肺滿布干濕性啰音；心率106次/分，心律不齊，第1心音強(qiáng)弱不等；四肢肌張力低下，肌力0級(jí)，病理反射未引出。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞27.1×109/L，中性粒細(xì)胞0.94，血紅蛋白105g/L，血小板221×109/L，血尿素26.9mmol/L，肌酐161μmol/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶49U/L，天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶108U/L，白蛋白24.8g/L。床邊胸部X線片：雙肺紋理增強(qiáng)，右上肺片狀陰影，其內(nèi)可見(jiàn)一小空洞。應(yīng)經(jīng)驗(yàn)性加用（）。

A.抗結(jié)核藥物
B.抗真菌藥物
C.抗病毒藥物
D.抗腫瘤藥物
E.抗寄生蟲(chóng)藥物

2.單項(xiàng)選擇題患者男，58歲，因“昏迷10天，高熱、咳嗽、咯血、呼吸困難3天”來(lái)診。10天前在外院診斷為右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，急診行顱內(nèi)血腫清除術(shù)、氣管切開(kāi)術(shù)及機(jī)械通氣，并應(yīng)用哌拉西林/他唑巴坦等抗菌藥物抗感染、降顱壓、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等治療，3天前出現(xiàn)高熱、咳嗽、咯血，呼吸困難進(jìn)行性加重。查體：機(jī)械通氣下，體溫39.2℃，脈搏106次/分，血壓105/56mmHg（1mmHg=0.133kPa），經(jīng)皮脈搏血氧飽和度96%。深度昏迷狀態(tài)，左角膜、兩側(cè)口角處潰瘍；雙肺滿布干濕性啰音；心率106次/分，心律不齊，第1心音強(qiáng)弱不等；四肢肌張力低下，肌力0級(jí)，病理反射未引出。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞27.1×109/L，中性粒細(xì)胞0.94，血紅蛋白105g/L，血小板221×109/L，血尿素26.9mmol/L，肌酐161μmol/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶49U/L，天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶108U/L，白蛋白24.8g/L。床邊胸部X線片：雙肺紋理增強(qiáng)，右上肺片狀陰影，其內(nèi)可見(jiàn)一小空洞。可快速幫助診斷的檢查是（）。

A.肺CT
B.氣道分泌物培養(yǎng)
C.血曲霉菌半乳甘露聚糖檢測(cè)（GM）
D.血液直接鏡檢找病原菌
E.纖維支氣管鏡檢查并經(jīng)保護(hù)性標(biāo)本刷采樣直接鏡檢或細(xì)胞學(xué)檢查

3.多項(xiàng)選擇題關(guān)于β內(nèi)酰胺類抗生素的作用機(jī)制，敘述錯(cuò)誤的是（）。

A.與細(xì)菌細(xì)胞壁中磷脂結(jié)合，使細(xì)胞壁通透性增加，致使細(xì)菌死亡
B.抑制青霉素結(jié)合蛋白（PBPs），阻止細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽合成
C.抑制胞壁黏肽合成酶，使細(xì)菌細(xì)胞壁缺損，菌體膨脹死亡
D.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成多個(gè)環(huán)節(jié)而殺菌
E.觸發(fā)細(xì)菌的自溶酶活性

4.多項(xiàng)選擇題氨基糖苷類抗生素的不良反應(yīng)有（）。

A.耳毒性
B.腎毒性
C.神經(jīng)肌肉阻滯
D.變態(tài)反應(yīng)
E.周?chē)窠?jīng)炎

5.多項(xiàng)選擇題具有殺菌活性的抗生素有（）。

A.頭孢氨芐
B.氨曲南
C.氨芐西林
D.亞胺培南
E.拉氧頭孢