患者女，58歲，因“腹部持續(xù)性隱痛伴發(fā)熱2周，腹脹3d”來診。10年前患“肝炎”，4~5年來乏力，食欲減退，間斷牙齦出血。查體：面色晦暗，腹膨隆，下腹輕壓痛，肝未觸及，脾肋下3cm。腹腔積液常規(guī)：黃色，稍混，比重1.017，蛋白28g/L，WBC960×106/L，N0.54，L0.40，間皮細胞0.06。
患者嘔血的原因最可能是（）（提示患者進食玉米后，嘔血，量約500ml，伴頭暈、心悸。）
A.食管靜脈曲張
B.賁門撕裂
C.急性胃黏膜病變
D.消化性潰瘍
E.門靜脈高壓性胃病
F.消化道腫瘤
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患者女，58歲，因“腹部持續(xù)性隱痛伴發(fā)熱2周，腹脹3d”來診。10年前患“肝炎”，4~5年來乏力，食欲減退，間斷牙齦出血。查體：面色晦暗，腹膨隆，下腹輕壓痛，肝未觸及，脾肋下3cm。腹腔積液常規(guī)：黃色，稍混，比重1.017，蛋白28g/L，WBC960×106/L，N0.54，L0.40，間皮細胞0.06。
下列指標中，對判斷肝功能最有幫助的是（）（提示患者已明確診斷為早期肝硬化，最近2個月又出現(xiàn)牙齦出血、腹瀉。）
A.AFP
B.AKP
C.GOT
D.GPT
E.PT
F.γ-GT
A.血壓下降，心率增快
B.手足搐搦
C.肢體末梢濕冷
D.潮式呼吸
E.腹部壓痛及反跳痛
F.腸鳴音減弱
患者病情變化的原因可能是（）（提示1周后出血控制，但出現(xiàn)嗜睡，腹痛。查體：T38.2℃，腹部明顯膨隆，腸鳴音4~5次/min。實驗室檢查：血WBC4.8×109L，N0.80；BUN7.5mmol/L。腹腔積液常規(guī)：比重1.020，WBC400×106/L，李凡他試驗（Rivaltatest）（＋）。）
A.水、電解質紊亂
B.輸庫存血后血氨升高
C.可能為消化道再出血
D.并發(fā)原發(fā)性腹膜炎
E.并發(fā)肝腎綜合征
F.并發(fā)腸道感染
A.冰水洗胃
B.口服凝血酶
C.靜脈滴注垂體后葉素
D.快速輸血、輸液、補充血容量
E.靜脈滴注質子泵抑制藥
F.緊急手術
A.嚴格控制水、鈉攝入
B.嚴格控制蛋白質攝入
C.放腹腔積液
D.應用有效抗生素
E.聯(lián)合應用利尿藥或加大利尿藥用量
F.輸血漿或清蛋白
最新試題
恰當的處置措施包括（）（提示實驗室檢查：血WBC15.4×109/L，Hb93g/L，PLT267×109/L；尿常規(guī)正常；糞未留；血GPT（ALT）28U/L，BUN14.3mmol/L，SCr87μmol/L。ECG：竇性心動過速。腹部超聲：肝、膽、胰、脾未見明顯異常。）
治療措施可選擇（）
為明確診斷，進一步的檢查包括（）
目前恰當的處理包括（）（提示該患者既往有高血壓病史10年，冠心病病史5年，服用阿司匹林3年。查體：T36.6℃，P120次/min，R18次/min，BP85/50mmHg；肥胖體型，口唇黏膜蒼白，淺表淋巴結未觸及腫大；鞏膜無黃染，雙側瞳孔等大正圓，對光反射靈敏；雙肺呼吸音清，心界不大，心律齊，無雜音；腹部膨隆，未見胃腸型及蠕動波，未見腹壁靜脈曲張，腹軟，無壓痛、反跳痛及肌緊張，肝、脾肋下未觸及，未觸及異常包塊，移動性濁音（－），腸鳴音6次/min，未聞及血管雜音；病理反射未引出。）
下列選項中，患者最有可能的診斷是（）
患者女，71歲，因“進行性加重性鞏膜、皮膚黃染2個月”來診。無腹痛，無發(fā)熱。既往體健。查體：略消瘦，肝肋下可及，右上腹可觸及腫大的膽囊，無觸痛。上述臨床表現(xiàn)中，可據此排除因結石造成梗阻的是（）
合理的治療措施包括（）
患者嘔血的原因最可能是（）（提示患者進食玉米后，嘔血，量約500ml，伴頭暈、心悸。）
患者男，60歲，因“乏力伴右上腹不適1個月”來診?；颊咂剿匮瞧?，血脂異常，未予重視。否認肝炎病史，否認用藥史，偶爾飲酒。查體：BMI＞30kg/m。GPT62U/L。腹部B型超聲：肝近場回聲彌漫增強，遠場回聲逐漸衰減，肝內管道結構顯示不清。該患者治療的主要目標為（）
結合以上病情變化，若患者出現(xiàn)下列某項或某些項陽性體征，其中對診斷有幫助的是（）