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多項(xiàng)選擇題抗菌藥物聯(lián)合用藥的指征有（）

A.未明病原菌的細(xì)菌性嚴(yán)重感染
B.較長(zhǎng)期用藥細(xì)菌可能產(chǎn)生耐藥者
C.單一抗菌藥物不能有效控制的心內(nèi)膜炎或敗血癥
D.單一抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重混合感染
E.減少藥物的毒性反應(yīng)

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1.單項(xiàng)選擇題患者，女，66歲，5天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，最高39℃，伴寒戰(zhàn)；無(wú)咳嗽、咳痰。于門診阿莫西林抗感染治療4日無(wú)改善，遂轉(zhuǎn)入院治療。入院查體：T38.8℃，R21次，BP110/70mmHg，HR110次/分。神清、精神差、頸軟，咽不紅、雙扁桃體不大；雙肺呼吸音清，無(wú)明顯干濕啰音。查血常規(guī)白細(xì)胞13.4×10/L，中性粒細(xì)胞82.1%，胸片、肝腎功能未見明顯異常。入院后給予亞胺培南西司他丁0.5g，每6小時(shí)一次。美羅培南治療3天，患者仍有高熱、寒戰(zhàn)，CT回報(bào)兩肺下葉斑片狀密度增高影，真菌-β-D-葡聚糖550pg/ml，考慮真菌感染，加用氟康唑。下列說(shuō)法正確的是（）

A.氟康唑?qū)η咕行?br /> B.氟康唑是肝藥酶誘導(dǎo)劑
C.氟康唑用于治療侵襲性念珠菌感染
D.氟康唑首次使用不需給予負(fù)荷劑量
E.氟康唑主要經(jīng)膽汁排出

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2.單項(xiàng)選擇題患者，女，66歲，5天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，最高39℃，伴寒戰(zhàn)；無(wú)咳嗽、咳痰。于門診阿莫西林抗感染治療4日無(wú)改善，遂轉(zhuǎn)入院治療。入院查體：T38.8℃，R21次，BP110/70mmHg，HR110次/分。神清、精神差、頸軟，咽不紅、雙扁桃體不大；雙肺呼吸音清，無(wú)明顯干濕啰音。查血常規(guī)白細(xì)胞13.4×10/L，中性粒細(xì)胞82.1%，胸片、肝腎功能未見明顯異常。入院后給予亞胺培南西司他丁0.5g，每6小時(shí)一次。氟康唑?qū)σ韵履囊环N真菌無(wú)抗菌活性（）

A.白色念珠菌
B.克柔念珠菌
C.熱帶念珠菌
D.新型隱球菌
E.近平滑念珠菌

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3.單項(xiàng)選擇題患者，女，66歲，5天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，最高39℃，伴寒戰(zhàn)；無(wú)咳嗽、咳痰。于門診阿莫西林抗感染治療4日無(wú)改善，遂轉(zhuǎn)入院治療。入院查體：T38.8℃，R21次，BP110/70mmHg，HR110次/分。神清、精神差、頸軟，咽不紅、雙扁桃體不大；雙肺呼吸音清，無(wú)明顯干濕啰音。查血常規(guī)白細(xì)胞13.4×10/L，中性粒細(xì)胞82.1%，胸片、肝腎功能未見明顯異常。入院后給予亞胺培南西司他丁0.5g，每6小時(shí)一次?；颊呤褂梅颠?0天后，體溫降至正常，胸部CT提示肺部炎癥明顯好轉(zhuǎn)。關(guān)于患者的用藥教育，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）

A.侵襲性真菌感染療程較長(zhǎng)，患者出院后仍需口服氟康唑
B.定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能
C.出院后如發(fā)生過(guò)敏癥狀，可使用抗過(guò)敏藥特非那定
D.如發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶升高，應(yīng)考慮氟康唑的肝毒性
E.盡量避免同時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚等肝毒性藥物

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4.單項(xiàng)選擇題患者，女，66歲，5天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，最高39℃，伴寒戰(zhàn)；無(wú)咳嗽、咳痰。于門診阿莫西林抗感染治療4日無(wú)改善，遂轉(zhuǎn)入院治療。入院查體：T38.8℃，R21次，BP110/70mmHg，HR110次/分。神清、精神差、頸軟，咽不紅、雙扁桃體不大；雙肺呼吸音清，無(wú)明顯干濕啰音。查血常規(guī)白細(xì)胞13.4×10/L，中性粒細(xì)胞82.1%，胸片、肝腎功能未見明顯異常。入院后給予亞胺培南西司他丁0.5g，每6小時(shí)一次。患者使用亞胺培南期間有哪些注意事項(xiàng)不包括（）

A.詢問(wèn)過(guò)敏史，使用期間密切關(guān)注過(guò)敏反應(yīng)
B.有可能引起維生素D缺乏癥狀
C.如需連續(xù)給藥1周以上，應(yīng)進(jìn)行肝功能檢查
D.需關(guān)注中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)
E.長(zhǎng)期使用應(yīng)警惕真菌感染發(fā)生

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5.單項(xiàng)選擇題患者，女，66歲，5天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，最高39℃，伴寒戰(zhàn)；無(wú)咳嗽、咳痰。于門診阿莫西林抗感染治療4日無(wú)改善，遂轉(zhuǎn)入院治療。入院查體：T38.8℃，R21次，BP110/70mmHg，HR110次/分。神清、精神差、頸軟，咽不紅、雙扁桃體不大；雙肺呼吸音清，無(wú)明顯干濕啰音。查血常規(guī)白細(xì)胞13.4×10/L，中性粒細(xì)胞82.1%，胸片、肝腎功能未見明顯異常。入院后給予亞胺培南西司他丁0.5g，每6小時(shí)一次。關(guān)于氟康唑的藥物相互作用，下列說(shuō)法不正確的是（）

A.氟康唑可使華法林代謝加快
B.氟康唑抑制卡馬西平代謝
C.氟康唑可減慢硝苯地平代謝引起下肢水腫
D.氟康唑可延長(zhǎng)口服降糖藥的半衰期導(dǎo)致低血糖
E.氟康唑可使環(huán)孢素血藥濃度升高

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