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社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)支付給每個(gè)農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的門診醫(yī)療(含急診)費(fèi)用,總額沒有限制。
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農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人轉(zhuǎn)往市外就診的,可以不經(jīng)過原結(jié)算醫(yī)院同意。
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生育醫(yī)療保險(xiǎn)適用于所有綜合醫(yī)療保險(xiǎn)和住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人。
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市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可根據(jù)實(shí)際情況對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用低于約定償付標(biāo)準(zhǔn)的部分給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì).
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參保人違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的,市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可暫停其社會(huì)保障卡記賬資格12個(gè)月.
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社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)支付給每個(gè)農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的門診醫(yī)療(含急診)費(fèi)用,總額最高不得超過800元。
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參保人違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定被市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)暫停其社會(huì)保障卡記賬資格期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人現(xiàn)金支付,按有關(guān)規(guī)定申請(qǐng)報(bào)銷。
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參保人違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定未造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的,市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可暫停其社會(huì)保障卡記賬資格6個(gè)月.
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市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)定期制定《參保人對(duì)深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)滿意度問卷調(diào)查表》和《參保人對(duì)深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)滿意度問卷調(diào)查表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)分,參保人的評(píng)分占信用等級(jí)評(píng)定總分值20%。
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市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)受獎(jiǎng)勵(lì)的舉報(bào)人發(fā)放獎(jiǎng)勵(lì)決定書并送達(dá)舉報(bào)人,舉報(bào)人應(yīng)自獎(jiǎng)勵(lì)決定書發(fā)出之日起6個(gè)月領(lǐng)取獎(jiǎng)勵(lì)金.
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經(jīng)企業(yè)申請(qǐng),低收入的本市戶籍在職人員可參加農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)。
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