病歷造假，即在病歷上編造參保人的基本情況和診療情況，使病歷內(nèi)容與真實情況不相符的。經(jīng)查證屬實的，市社保機構將處以違規(guī)費用3—5倍的罰款。

只有取得社保處方權的醫(yī)師有權限為參保人提供醫(yī)療保險服務，社保基金對未取得社保處方權醫(yī)生提供服務的費用不予支付。

乙方在接診參保工傷員工時，應對受傷原因和傷情進行客觀的記錄（該登記資料不得隨意更改）：要標明準確的接診時間（且接診時間需精確到時分）。

醫(yī)用材料（單件）、檢查項目（單項）超過2000（含2000）元以上的需要核準。

市社保機構和衛(wèi)生行政部門可根據(jù)工傷醫(yī)療及康復事業(yè)發(fā)展需要共同制定相應的診療規(guī)范和收費標準，經(jīng)物價部門審核后公布執(zhí)行。

乙方自收到社保部門開出的《深圳市工傷保險醫(yī)療費用記帳通知書》和《深圳市工傷保險工傷醫(yī)療住院結帳單》之日起，5個工作日內(nèi)（乙方要告知參保工傷員工單位核準時限）補辦齊所有需核準的項目。

工傷員工床位費最高支付標準為名70元。

需住院治療的傷者先交押金，待工傷認定后憑社保機構發(fā)出的《深圳市工傷保險醫(yī)療費用記帳通知書》和《深圳市工傷保險工傷醫(yī)療住院結帳單》進行記帳醫(yī)療，治療終結后有關費用由約定醫(yī)療單位向社保機構申報償付。

乙方給出院參保人帶化驗、檢查、治療等項目的。經(jīng)查證屬實的，市社保機構將處以違規(guī)費用3倍的罰款。

根據(jù)傷情認為需要轉(zhuǎn)往深圳市外的上級醫(yī)院診療或康復的，需由市一級醫(yī)院約定醫(yī)療機構或約定康復醫(yī)療機構填報《深圳市工傷保險市外轉(zhuǎn)診申請表》，經(jīng)市工傷保險處核準后才能辦理轉(zhuǎn)往市外診療或康復。