病歷造假，即在病歷上編造參保人的基本情況和診療情況，使病歷內容與真實情況不相符的。經查證屬實的，市社保機構將處以違規(guī)費用3—5倍的罰款。

具有深圳市社會醫(yī)療保險市外轉診審核資格的定點醫(yī)療機構，應按《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》第五十六條、第五十七條規(guī)定，為需進行市外轉診參保人辦理轉診手續(xù)。

已知認定為工傷的員工在門診治療先交現金，治療終結后有關費用到社保機構核銷。

醫(yī)用材料（單件）、檢查項目（單項）超過2000（含2000）元以上的需要核準。

工傷員工床位費最高支付標準為名70元。

乙方在同傷者做檢查、治療、用藥等與傷情不符的；治療單、報告單、實際用藥情況與醫(yī)囑不相符的；病歷記載不清、病歷未記載卻有收費、重復收費、分解收費的；疾病診斷、治療轉歸等方面弄虛作假的。經查證屬實的，市社保機構將處以違規(guī)費用1倍的罰款。

乙方將不符合住院標準的工傷員工收入住院治療的；將門診費用記入住院收費的；分解記賬的；掛床住院的。經查證屬實的，市社保機構將處以違規(guī)費用2倍的罰款。

已知認定為工傷的員工，接診醫(yī)生應將工傷員工《深圳市工傷認定書》認定編號留在入院通知書上。

工傷參保人因工負傷享受的工傷醫(yī)療及康復醫(yī)療待遇費用由醫(yī)療保險基金支付。

乙方使用社保支付范圍外項目之前，未向參保人或家屬征詢意見并經其簽名同意的經查證屬實的，市社保機構將處以違規(guī)費用2倍的罰款。