男性,62歲,全身骨痛半年,十年前曾做過(guò)全胃切除術(shù)。體檢:胸骨壓痛,淋巴結(jié)、肝、脾無(wú)腫大。檢驗(yàn):血紅蛋白量91g/L,白細(xì)胞數(shù)3.8×109/L,血小板數(shù)85×109/L。血清IgG55g/L,IgA10g/L,IgD0.2g/L,IgM6g/L,IgE0.8g/L。胸部X線片顯示:肋骨有破壞。
首先考慮下列哪種疾病()
A.巨幼細(xì)胞性貧血
B.骨髓轉(zhuǎn)移癌
C.多發(fā)性骨髓瘤
D.骨質(zhì)疏松癥
E.慢性再生障礙性貧血
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男性,62歲,發(fā)熱、盜汗半個(gè)月。體檢:兩側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大(約3cm×4cm),無(wú)壓痛;肝脾腫大,胸骨壓痛,CT顯示后腹膜淋巴結(jié)腫大。血象:HGB85g/L,WBC3.5×109/L,白細(xì)胞分類(lèi):中性成熟粒細(xì)胞54%、淋巴細(xì)胞38%、嗜酸性粒細(xì)胞6%、單核細(xì)胞2%,血小板數(shù)86×109/L。
如果骨髓檢查可見(jiàn)本病細(xì)胞,臨床上分為哪一期()
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.ⅢE期
E.Ⅳ期
男性,62歲,發(fā)熱、盜汗半個(gè)月。體檢:兩側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大(約3cm×4cm),無(wú)壓痛;肝脾腫大,胸骨壓痛,CT顯示后腹膜淋巴結(jié)腫大。血象:HGB85g/L,WBC3.5×109/L,白細(xì)胞分類(lèi):中性成熟粒細(xì)胞54%、淋巴細(xì)胞38%、嗜酸性粒細(xì)胞6%、單核細(xì)胞2%,血小板數(shù)86×109/L。
應(yīng)首先選哪一項(xiàng)檢查()
A.淋巴結(jié)活檢
B.骨髓活檢
C.溶血性貧血檢查
D.PAS染色
E.淋巴細(xì)胞亞群分型
男性,62歲,發(fā)熱、盜汗半個(gè)月。體檢:兩側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大(約3cm×4cm),無(wú)壓痛;肝脾腫大,胸骨壓痛,CT顯示后腹膜淋巴結(jié)腫大。血象:HGB85g/L,WBC3.5×109/L,白細(xì)胞分類(lèi):中性成熟粒細(xì)胞54%、淋巴細(xì)胞38%、嗜酸性粒細(xì)胞6%、單核細(xì)胞2%,血小板數(shù)86×109/L。
首先考慮下列哪種疾病()
A.傳染性單核細(xì)胞增多癥
B.MDS
C.MM
D.急性白血病
E.惡性淋巴瘤
男性,35歲,貧血已半年,經(jīng)各種抗貧血藥物治療無(wú)效。肝肋下2cm,脾肋下1cm,淺表淋巴結(jié)未及。血象:RBC2.30×1012/L,Hb70g/L,WBC3.5×109/L,白細(xì)胞分類(lèi)可見(jiàn)幼稚粒細(xì)胞為3%,中性分葉核粒細(xì)胞呈Pelger畸形,PLT46×109/L。骨髓增生明顯活躍,原始粒細(xì)胞為3%,早幼粒為4%,紅系有巨幼樣變,可見(jiàn)小巨核細(xì)胞。骨髓鐵染色,細(xì)胞外鐵為(+++),鐵粒幼細(xì)胞為47%,環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞為19%。
以下何種疾病不會(huì)出現(xiàn)鐵粒幼細(xì)胞增多()
A.環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞增多的難治性貧血
B.溶血性貧血
C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血
D.缺鐵性貧血
E.巨幼細(xì)胞性貧血
男性,35歲,貧血已半年,經(jīng)各種抗貧血藥物治療無(wú)效。肝肋下2cm,脾肋下1cm,淺表淋巴結(jié)未及。血象:RBC2.30×1012/L,Hb70g/L,WBC3.5×109/L,白細(xì)胞分類(lèi)可見(jiàn)幼稚粒細(xì)胞為3%,中性分葉核粒細(xì)胞呈Pelger畸形,PLT46×109/L。骨髓增生明顯活躍,原始粒細(xì)胞為3%,早幼粒為4%,紅系有巨幼樣變,可見(jiàn)小巨核細(xì)胞。骨髓鐵染色,細(xì)胞外鐵為(+++),鐵粒幼細(xì)胞為47%,環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞為19%。
本病最可能的診斷為()
A.急性粒細(xì)胞白血病
B.慢性再生障礙性貧血
C.骨髓增生異常綜合征
D.缺鐵性貧血
E.巨幼細(xì)胞性貧血
最新試題
下列哪些屬于骨髓纖維化的診斷標(biāo)準(zhǔn)()
者,男,54歲。因高熱、消瘦1個(gè)月,伴身目黃染、乏力10天入院。體格檢查:T39℃,R24次/分,P100次/分,Bp12/8kPa。貧血貌,急性病面容,全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大,肝肋下2cm,脾肋下2cm,無(wú)胸骨壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC1.2×10/L,N59%,L41%,Hb78g/L,PLT32×10/L,RetO.2%。尿、糞常規(guī)正常。腎功能正常。肝功能:ALT250U/L,AST238U/L,LDH1300U/L,ALB30g/L,TP72g/L,乙肝兩對(duì)半陰性。4次血培養(yǎng)均陰性,血找瘧原蟲(chóng)3次均陰性,肥達(dá)反應(yīng)、外斐反應(yīng)均陰性。血免疫球蛋白正常。ENA全套陰性。骨髓:有核細(xì)胞增生活躍,粒系20%,紅系13.5%,淋巴細(xì)胞45.5%,組織細(xì)胞22%,其中異常組織細(xì)胞6%,該類(lèi)細(xì)胞大小不等,核不規(guī)則,漿嗜堿,無(wú)顆粒,核仁1~3個(gè)不等,POX陰性,NAE陰性,NAP積分為45分。全片未見(jiàn)巨核細(xì)胞,血小板罕見(jiàn)。第二次復(fù)查骨髓,見(jiàn)異常組織細(xì)胞22%,形態(tài)同前。B超顯示:雙腎無(wú)異常,肝大,脾大,少量腹腔積液??股刂委煙o(wú)效。試分析該病案。
男性,52歲,乏力1年,腹脹、消瘦半年,骨痛2月,偶有發(fā)熱。體檢:脾肋下10cm,肝肋下1.5cm,淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大;血常規(guī)檢驗(yàn):血紅蛋白量85g/L,血小板數(shù)65×109/L,白細(xì)胞數(shù)17×109/L;血片分類(lèi)中性成熟粒細(xì)胞占40%,嗜堿性粒細(xì)胞占2%,嗜酸性粒細(xì)胞占6%,幼粒細(xì)胞占20%,幼紅細(xì)胞10%,淋巴細(xì)胞22%,成熟紅細(xì)胞大小不一,可見(jiàn)嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞,淚滴形紅細(xì)胞較易見(jiàn)。骨髓檢查:干抽,骨髓涂片中骨髓小粒少見(jiàn),有核細(xì)胞增生減低,粒紅比為2.43:1,粒系占49.6%,紅系占20.4%,巨核細(xì)胞全片3個(gè),血小板少見(jiàn),原始細(xì)胞不多見(jiàn),各種血細(xì)胞形態(tài)無(wú)明顯異常,未見(jiàn)其他明顯異常細(xì)胞。試分析該病案。
患者,男,24歲,因面色蒼白月余,近1O天發(fā)現(xiàn)雙下肢瘀點(diǎn)而入院。體格檢查:T37.5℃,P98次/分,R22次/分,Bp14/10kPa。輕度貧血貌,雙下肢皮膚見(jiàn)散在出血點(diǎn),左頸和右腹股溝可觸及1.5cm×1.0cm淋巴結(jié),質(zhì)中,無(wú)壓痛,胸骨下端壓痛,腹軟,肝肋下僅及,脾肋下1.0cm。右側(cè)睪丸腫大,質(zhì)軟,無(wú)明顯壓痛,陰囊透光試驗(yàn)陰性,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb80g/L,PLT32×109/L,WBC80×109/L,原粒45%,早幼粒26%,胞質(zhì)偶見(jiàn)Auer小體;骨髓:增生明顯活躍,粒系增生為主,共占92%,其中原粒52%,早幼粒28%,可見(jiàn)Auer小體,POX48%陽(yáng)性,積分97分,NAP陰性;幼紅細(xì)胞偶見(jiàn),全片見(jiàn)巨核細(xì)胞2個(gè),血小板罕見(jiàn)。試分析該病例。
如要判斷該病人的預(yù)后,可進(jìn)一步做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查?
白血病的MICM分型是指()
性,68歲,全身骨痛一年多,最近兩周伴有發(fā)熱。體檢:淋巴結(jié)、肝、脾無(wú)腫大,胸骨壓痛,下肢有皮膚紫癜。由于骨質(zhì)疏松曾診斷為老年骨質(zhì)疏松癥。血常規(guī)檢驗(yàn):血紅蛋白量92g/L,白細(xì)胞數(shù)7.8×109/L,血小板數(shù)35×109/L;血片分類(lèi):中性成熟粒細(xì)胞占71%,淋巴細(xì)胞19%,單核細(xì)胞10%,粒細(xì)胞可見(jiàn)毒性改變。血沉108mm/h,骨骼X線檢查顯示:多數(shù)骨質(zhì)疏松,顱骨和肋骨有蟲(chóng)蝕樣破壞。骨髓檢查:有核細(xì)胞增生活躍,粒紅比為2.48:1,粒系占55.6%,紅系占22.4%,各種細(xì)胞數(shù)量及形態(tài)特點(diǎn)見(jiàn)下:粒系:原粒細(xì)胞1.6%,早幼粒細(xì)胞3.2%,中性中幼粒細(xì)胞6.4%,中性晚幼粒細(xì)胞8.8%,中性桿狀核粒細(xì)胞22%,中性分葉核粒細(xì)胞9.6%,嗜酸性粒細(xì)胞3.2%,嗜堿性粒細(xì)胞0.8%;形態(tài)特點(diǎn):部分粒細(xì)胞可見(jiàn)中毒顆粒及空泡,其他各階段粒細(xì)胞形態(tài)無(wú)明顯異常。紅系:原紅細(xì)胞0.4%,早幼紅細(xì)胞1.2%,中幼紅細(xì)胞12.4%,晚幼紅細(xì)胞8.4%,幼紅細(xì)胞形態(tài)無(wú)明顯,多數(shù)部分成熟紅細(xì)胞呈緡錢(qián)狀排列。
下列何種核型的AML對(duì)治療反應(yīng)良好,緩解期較長(zhǎng)()
女性,8歲,發(fā)熱5天,并有咽喉痛,最近兩、三天皮膚有皮疹。體檢:頸部淋巴結(jié)腫大,肝肋下1cm,脾肋下未觸及。入院時(shí)血常規(guī)結(jié)果為:血紅蛋白量130g/L:白細(xì)胞數(shù)15×109/L,血小板數(shù)207×109/L。血涂片分類(lèi):中性成熟粒細(xì)胞20%、淋巴細(xì)胞77%(其中異型淋巴細(xì)胞為20%)、嗜酸性粒細(xì)胞1%、單核細(xì)胞2%。骨髓檢查:有核細(xì)胞增生明顯活躍,粒紅比為2.7:1,粒紅系細(xì)胞比例及形態(tài)無(wú)明顯異常,巨核細(xì)胞增生,血小板易見(jiàn),偶見(jiàn)異型淋巴細(xì)胞,未見(jiàn)其他明顯異常細(xì)胞。試分析該病案。
下列有關(guān)漿細(xì)胞白血病的描述正確的是()