患者男性,45歲。小車駕駛員。晚11點(diǎn)30分和一輛運(yùn)輸車相撞,致上下頜骨粉碎開放骨折,下頜骨上部缺如,舌、口底、咽腔和右側(cè)扁桃體嚴(yán)重撕裂傷,傷后3小時(shí)進(jìn)手術(shù)室,病人清醒,不能仰臥,雙鼻腔通氣不暢,心率163次/分,血壓100/85mmHg。準(zhǔn)備行清創(chuàng)骨折復(fù)位固定和軟組織縫合術(shù)。
術(shù)中麻醉維持采用靜吸復(fù)合麻醉,手術(shù)歷時(shí)3小時(shí)40分,結(jié)束前20分鐘停止普魯卡因芬太尼復(fù)合液滴入,10分鐘停止恩氟烷吸入。術(shù)畢呼之能睜眼,但自主呼吸8次/分,潮氣量300ml,胸壁肌肉有僵硬感,最好選擇下列哪種拮抗劑()
A.納洛酮
B.尼可剎米
C.多沙普侖
D.新斯的明
E.氨茶堿
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患者男性,45歲。小車駕駛員。晚11點(diǎn)30分和一輛運(yùn)輸車相撞,致上下頜骨粉碎開放骨折,下頜骨上部缺如,舌、口底、咽腔和右側(cè)扁桃體嚴(yán)重撕裂傷,傷后3小時(shí)進(jìn)手術(shù)室,病人清醒,不能仰臥,雙鼻腔通氣不暢,心率163次/分,血壓100/85mmHg。準(zhǔn)備行清創(chuàng)骨折復(fù)位固定和軟組織縫合術(shù)。
手術(shù)進(jìn)行3小時(shí),骨折已復(fù)位固定,在縫合創(chuàng)傷組織時(shí),病人心率加快130次/分,查呼吸機(jī)工作參數(shù)正常,呼吸末C0為45mmHg,血壓為110/88mmHg,最可能的原因?yàn)?)
A.刺激交感神經(jīng)
B.通氣量不足
C.鈉石灰效力低
D.麻醉偏淺
E.血容量不足
患者男性,45歲。小車駕駛員。晚11點(diǎn)30分和一輛運(yùn)輸車相撞,致上下頜骨粉碎開放骨折,下頜骨上部缺如,舌、口底、咽腔和右側(cè)扁桃體嚴(yán)重撕裂傷,傷后3小時(shí)進(jìn)手術(shù)室,病人清醒,不能仰臥,雙鼻腔通氣不暢,心率163次/分,血壓100/85mmHg。準(zhǔn)備行清創(chuàng)骨折復(fù)位固定和軟組織縫合術(shù)。
待氣管插管成功,血壓基本趨于正常后應(yīng)優(yōu)先選擇哪種麻醉方法()
A.基礎(chǔ)麻醉加局部浸潤麻醉
B.神經(jīng)阻滯麻醉加局部浸潤麻醉
C.安定鎮(zhèn)痛麻醉加局部浸潤麻醉
D.全身麻醉并控制呼吸
E.單純靜脈麻醉保留自主呼吸給予吸氧
患者男性,45歲。小車駕駛員。晚11點(diǎn)30分和一輛運(yùn)輸車相撞,致上下頜骨粉碎開放骨折,下頜骨上部缺如,舌、口底、咽腔和右側(cè)扁桃體嚴(yán)重撕裂傷,傷后3小時(shí)進(jìn)手術(shù)室,病人清醒,不能仰臥,雙鼻腔通氣不暢,心率163次/分,血壓100/85mmHg。準(zhǔn)備行清創(chuàng)骨折復(fù)位固定和軟組織縫合術(shù)。
應(yīng)立即進(jìn)行哪項(xiàng)處理()
A.建立靜脈通路,快速補(bǔ)液治療休克
B.快速清理口腔分泌物,行口腔插管
C.立即清理口腔分泌物,牽引舌體后作氣管切開插管,同時(shí)快速補(bǔ)液治療休克
D.立即行鼻腔插管,同時(shí)快速補(bǔ)液治療休克
E.快速補(bǔ)液待血壓平穩(wěn)后,作快速誘導(dǎo)鼻腔插管
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