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問(wèn)答題糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些?

參考答案： 糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：癥狀+隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)，或FPG≥7.Ommol/L(1...

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，22歲，因“四肢疼痛、無(wú)力6個(gè)月，加重1周”來(lái)診。6個(gè)月前勞累后出現(xiàn)四肢近端疼痛、無(wú)力，雙側(cè)上肢上舉困難，后出現(xiàn)上肢近端及胸大肌等多處肌肉疼痛，活動(dòng)后加重，伴肌肉痙攣，休息后能有一定程度的緩解，一直未治療。1周前活動(dòng)后癥狀明顯加重，蹲下后不能站起。查體：一般情況可；腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常，感覺(jué)無(wú)異常；四肢肌張力降低，四肢近端可見(jiàn)輕度的肌萎縮，三角肌及股四頭肌壓痛明顯，未見(jiàn)肌纖維顫動(dòng)，四肢近端肌力和遠(yuǎn)端肌力Ⅳ級(jí)；雙側(cè)角膜反射對(duì)稱(chēng)，四肢腱反射對(duì)稱(chēng)存在，無(wú)病理反射，皮膚劃痕試驗(yàn)（＋）。目前治療包括（）。

A.調(diào)節(jié)飲食
B.手術(shù)治療
C.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
D.酶替代治療
E.靜脈輸注前列地爾
F.基因治療

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，65歲，因“胸痛30min”來(lái)診?；颊?0min前活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛無(wú)緩解，伴大汗，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)呼吸困難。既往有高血壓病史，不規(guī)則治療。否認(rèn)糖尿病病史。吸煙30年。家族史無(wú)異常。查體：T36.5℃，P90次/min，R18次/min，BP170/100mmHg；BMI26kg/m²，均勻肥胖；意識(shí)清楚，呼吸平順；雙肺呼吸音清；心界無(wú)擴(kuò)大，HR90次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音；腹軟，無(wú)壓痛；雙下肢無(wú)水腫?；颊哐惓ＮｋU(xiǎn)分層為（提示：PCI：左前降支狹窄90%，安放支架后，血管再通。）（）。

A.低危
B.中危
C.高危
D.極高危
E.無(wú)危險(xiǎn)
F.不確定

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，10歲，因“上腹不適，乏力、食欲減退漸加重5d”來(lái)診。自幼生長(zhǎng)緩慢，多次晨起發(fā)生驚厥。查體：生命體征正常；消瘦，發(fā)育正常；心、肺聽(tīng)診無(wú)異常；腹膨隆，右上腹壁靜脈曲張，全腹軟、壓痛，無(wú)反跳痛；肝肋下5cm，質(zhì)韌，小結(jié)節(jié)感，脾肋下未及，移動(dòng)性濁音（－）。外院多次查空腹血糖2.0~2.7mmol/L。該患者診斷首先考慮（）。

A.半乳糖血癥
B.高胰島素性低血糖
C.糖原累積癥
D.生長(zhǎng)激素缺乏癥
E.肝豆?fàn)詈俗冃?br /> F.肝癌

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，10歲，因“上腹不適，乏力、食欲減退漸加重5d”來(lái)診。自幼生長(zhǎng)緩慢，多次晨起發(fā)生驚厥。查體：生命體征正常；消瘦，發(fā)育正常；心、肺聽(tīng)診無(wú)異常；腹膨隆，右上腹壁靜脈曲張，全腹軟、壓痛，無(wú)反跳痛；肝肋下5cm，質(zhì)韌，小結(jié)節(jié)感，脾肋下未及，移動(dòng)性濁音（－）。外院多次查空腹血糖2.0~2.7mmol/L。該患者的治療原則主要是（）。

A.糾正酸中毒
B.降低尿酸水平
C.保持血糖于正常水平
D.補(bǔ)充葡萄糖-6-磷酸酶
E.肝移植
F.血液透析

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，22歲，因“四肢疼痛、無(wú)力6個(gè)月，加重1周”來(lái)診。6個(gè)月前勞累后出現(xiàn)四肢近端疼痛、無(wú)力，雙側(cè)上肢上舉困難，后出現(xiàn)上肢近端及胸大肌等多處肌肉疼痛，活動(dòng)后加重，伴肌肉痙攣，休息后能有一定程度的緩解，一直未治療。1周前活動(dòng)后癥狀明顯加重，蹲下后不能站起。查體：一般情況可；腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常，感覺(jué)無(wú)異常；四肢肌張力降低，四肢近端可見(jiàn)輕度的肌萎縮，三角肌及股四頭肌壓痛明顯，未見(jiàn)肌纖維顫動(dòng)，四肢近端肌力和遠(yuǎn)端肌力Ⅳ級(jí)；雙側(cè)角膜反射對(duì)稱(chēng)，四肢腱反射對(duì)稱(chēng)存在，無(wú)病理反射，皮膚劃痕試驗(yàn)（＋）?；颊吣壳霸\斷為（提示雙側(cè)腓腸肌活檢：光鏡下，橫紋肌可見(jiàn)部分肌纖維萎縮，肌漿淡染，核內(nèi)移，間質(zhì)炎癥反應(yīng)輕微；電鏡下，肌纖維之間、肌絲之間被大量的糖原充盈分隔，糖原在肌膜下、細(xì)胞核周?chē)喽嘁?jiàn)，在糖原聚積的部分區(qū)域肌絲溶解，線粒體減少，線粒體膜增厚，肌纖維斷裂、消失，脂褐素明顯增多，間質(zhì)中膠原纖維增生，小血管基膜增厚。）（）。

A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.骨腫瘤
C.多發(fā)性肌炎
D.重癥肌無(wú)力
E.糖原累積癥
F.周期性癱瘓

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6.多項(xiàng)選擇題患者男，65歲，因“胸痛30min”來(lái)診?；颊?0min前活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛無(wú)緩解，伴大汗，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)呼吸困難。既往有高血壓病史，不規(guī)則治療。否認(rèn)糖尿病病史。吸煙30年。家族史無(wú)異常。查體：T36.5℃，P90次/min，R18次/min，BP170/100mmHg；BMI26kg/m²，均勻肥胖；意識(shí)清楚，呼吸平順；雙肺呼吸音清；心界無(wú)擴(kuò)大，HR90次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音；腹軟，無(wú)壓痛；雙下肢無(wú)水腫。目前患者的診斷包括（提示：實(shí)驗(yàn)室檢查：肌鈣蛋白Ⅰ（＋）；隨機(jī)血糖10mmol/L，TC5.16mmol/L，LDL-C4.5mmol/L，TG3.9mmol/L，HDL-C0.91mmol/L；肝、腎功能正常；凝血功能正常。ECG：V1~V5ST段弓背向上抬高，提示急性廣泛前壁心肌梗死。）（）。

A.冠心病
B.急性廣泛前壁心肌梗死
C.原發(fā)性高血壓
D.混合性血脂異常
E.肥胖癥
F.心肌炎

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7.單項(xiàng)選擇題患者女，48歲，因“多飲、多尿、多食、消瘦6個(gè)月”來(lái)診。既往史、家族史無(wú)特殊。無(wú)煙酒嗜好。查體：T36.5℃，P70次/min，R18次/min，BP145/80mmHg；意識(shí)清楚，呼吸平順，體型勻稱(chēng)，BMI26kg/m²；無(wú)突眼，甲狀腺無(wú)腫大；HR70次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音；雙肺呼吸音清；雙下肢無(wú)水腫。隨機(jī)血糖12mmol/L。接下來(lái)調(diào)節(jié)該患者血脂異常的首選藥物是（提示：患者進(jìn)行生活方式調(diào)整，口服福辛普利、二甲雙胍后3個(gè)月（暫時(shí)未使用調(diào)脂藥），血壓130/70mmHg，空腹血糖6mmol/L，非空服血糖8mmol/L，血漿TC5.2mmol/L，LDL-C3.4mmol/L，TG2.7mmol/L，HDL-C1.0mmol/L。）（）。

A.他汀類(lèi)
B.貝特類(lèi)
C.膽酸螯合劑
D.煙酸類(lèi)
E.膽固醇吸收抑制劑
F.ω-3脂肪酸

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8.多項(xiàng)選擇題患者男，65歲，因“多飲、多食、消瘦10余年，下肢水腫1個(gè)月”來(lái)診。10年前漸出現(xiàn)煩渴、多飲，飲水量每日達(dá)4000ml，伴尿量增多，血糖12.5mmol/L，尿糖（++++），服用降糖藥物治療好轉(zhuǎn)。近1年來(lái)逐漸出現(xiàn)視物模糊。1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)雙下肢水腫。既往7年來(lái)多次量血壓偏高，未治療。查體：T36℃，P78次/min，R18次/min，BP160/100mmHg；鞏膜不黃，雙晶體稍混濁；頸軟，頸靜脈無(wú)怒張；心、肺無(wú)異常；雙下肢輕度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb103g/L，WBC6.5×10⁹/L，N0.65，L0.35，PLT235×10⁹/L；血糖15mmol/L，BUN7.0mmol/L。目前主要考慮的疾病有（）。

A.2型糖尿病
B.糖尿病腎病
C.糖尿病視網(wǎng)膜病變
D.原發(fā)性高血壓
E.冠心病
F.高血壓心臟病

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9.多項(xiàng)選擇題患者男，24歲，因“四肢肌肉萎縮無(wú)力20年，胸悶、氣促4個(gè)月”來(lái)診。患者于4歲時(shí)不明原因出現(xiàn)走路不穩(wěn)，易摔跤。近5年來(lái)，癥狀明顯加重。脊柱側(cè)彎，四肢肌肉明顯萎縮，以近端為重，并出現(xiàn)雙下肢假性肥大。近4個(gè)月來(lái)，出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽力弱，痰咳不出。肢無(wú)力更加明顯，排糞無(wú)力，飲食量減少。查體：呼吸力弱，口唇及指端發(fā)紺；雙肺呼吸動(dòng)度小，雙肺叩診呈清音，聽(tīng)診雙肺呼吸音低，聞及明顯干、濕性啰音；心臟（－）；四肢肌張力降低，肌力減退，腱反射消失；深、淺感覺(jué)正常；Hoffman征（－），Babinski征（－）。該患者以后的治療方案應(yīng)包括（）。

A.高糖飲食
B.高蛋白低糖飲食
C.加強(qiáng)呼吸肌鍛煉
D.重組人酸性麥芽糖酶的酶替代療法
E.骨髓移植
F.GAA轉(zhuǎn)基因療法

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10.多項(xiàng)選擇題患者女，48歲，因“多飲、多尿、多食、消瘦6個(gè)月”來(lái)診。既往史、家族史無(wú)特殊。無(wú)煙酒嗜好。查體：T36.5℃，P70次/min，R18次/min，BP145/80mmHg；意識(shí)清楚，呼吸平順，體型勻稱(chēng)，BMI26kg/m²；無(wú)突眼，甲狀腺無(wú)腫大；HR70次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音；雙肺呼吸音清；雙下肢無(wú)水腫。隨機(jī)血糖12mmol/L。目前最可能診斷是（提示：實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖9mmol/L，餐后2h血糖13mmol/L，血TC5.16mmol/L，LDL-C3.5mmol/L，TG3.9mmol/L，HDL-C0.91mmol/L；肝、腎、甲狀腺功能正常；GAD、IAA和ICA均（－）。ECG：無(wú)異常。）（）。

A.2型糖尿病
B.混合性血脂異常
C.原發(fā)性高血壓
D.肥胖癥
E.代謝綜合征
F.冠心病

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