問答題男性,57歲,體檢發(fā)現(xiàn)雙肺彌漫性粟粒樣病灶1天,無畏寒、發(fā)熱,無潮熱、盜汗,無胸痛、咳嗽、咯血,無明顯呼吸困難。既往無結(jié)核病史及其他慢性疾病史,無長期粉塵接觸史,無吸煙史。查體:生命體征正常,右側(cè)鎖骨上捫及一黃豆大小淋巴結(jié),質(zhì)硬、無壓痛,雙肺呼吸音清晰,未聞及啰音。入院后輔助檢查結(jié)果:血常規(guī)WBC6.5×10/L,N72%,HB11g/L;血沉105mm/L,1小時末痰找抗酸桿菌6次陰性;痰脫落細(xì)胞5次陰性。問題:(1)該患者最可能的診斷是什么?需要和什么疾病鑒別?提出診斷和鑒別診斷依據(jù)。(2)選擇進(jìn)一步檢查措施(要求價值大,損傷較小)。
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