單項(xiàng)選擇題男性,38歲。咳嗽、咯血2周。X線檢查發(fā)現(xiàn)左下葉后基底段肺不張。支氣管鏡檢查和活檢證實(shí)為小細(xì)胞未分化癌。CT示肺門淋巴結(jié)不腫大。下列治療措施哪項(xiàng)是不適當(dāng)?shù)?)

A.手術(shù)切除或手術(shù)后加用化學(xué)治療
B.化學(xué)治療
C.化學(xué)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合放射治療
D.化學(xué)治療基礎(chǔ)上選擇性手術(shù)
E.配合免疫或中醫(yī)中藥治療


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1.單項(xiàng)選擇題男性,57歲,咳嗽、咯血絲痰2周,水樣腹瀉、喘鳴、皮膚潮紅、陣發(fā)性心悸1周,有吸煙史。下列哪一項(xiàng)檢查對診斷意義最大()

A.痰涂片找抗酸桿菌
B.X線胸片
C.大便細(xì)菌培養(yǎng)
D.肺功能激發(fā)試驗(yàn)
E.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖

2.單項(xiàng)選擇題男性,57歲,咳嗽、痰中帶血、氣促、顏面及雙上肢水腫1月,有吸煙史;查體:胸前部淤血、靜脈曲張,雙上肢水腫,雙下肢無水腫??紤]為下列哪一種情況()

A.肝硬化(失代償期)
B.Horner綜合征
C.心功能不全
D.上腔靜脈阻塞綜合征
E.慢性腎功能不全(尿毒癥期)

4.單項(xiàng)選擇題男性,64歲,有慢性支氣管炎史4年,有吸煙史??人约又?個(gè)月,已確診為左肺上葉中分化鱗狀細(xì)胞癌,伴左側(cè)縱隔淋巴結(jié)腫大。主要的治療措施為()

A.手術(shù)治療
B.放療+化療
C.中醫(yī)中藥治療
D.輔助化療+手術(shù)治療+放療
E.以化療為主,輔以手術(shù)和(或)放療

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中央型肺癌是發(fā)生在段支氣管以上至主支氣管的癌,約占3/4,以鱗狀上皮細(xì)胞癌和腺癌較多見。

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鱗狀上皮細(xì)胞癌是肺癌最常見的類型,包括梭形細(xì)胞,約占原發(fā)性肺癌的40%~50%。

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男性,57歲,體檢發(fā)現(xiàn)雙肺彌漫性粟粒樣病灶1天,無畏寒、發(fā)熱,無潮熱、盜汗,無胸痛、咳嗽、咯血,無明顯呼吸困難。既往無結(jié)核病史及其他慢性疾病史,無長期粉塵接觸史,無吸煙史。查體:生命體征正常,右側(cè)鎖骨上捫及一黃豆大小淋巴結(jié),質(zhì)硬、無壓痛,雙肺呼吸音清晰,未聞及啰音。入院后輔助檢查結(jié)果:血常規(guī)WBC6.5×10/L,N72%,HB11g/L;血沉105mm/L,1小時(shí)末痰找抗酸桿菌6次陰性;痰脫落細(xì)胞5次陰性。問題:(1)該患者最可能的診斷是什么?需要和什么疾病鑒別?提出診斷和鑒別診斷依據(jù)。(2)選擇進(jìn)一步檢查措施(要求價(jià)值大,損傷較小)。

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