男性,54歲,2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽,痰量少;進(jìn)而出現(xiàn)發(fā)熱,咳嗽加重,伴胸悶及活動(dòng)后氣促,呼吸困難進(jìn)行性加劇。無咯血、盜汗,否認(rèn)既往其他疾病。體檢:半臥位,口唇輕度發(fā)紺。雙肺底吸氣相高調(diào)濕啰音,杵狀指。血沉73mm/h,BP100/70mmHg。R28~30次/分;血?dú)夥治觯篜aO53mmHg,PaCO32mmHg,Ph7.43。正側(cè)位胸片:雙肺網(wǎng)狀、小結(jié)節(jié)及小片狀陰影,雙下肺明顯。嗜酸性粒細(xì)胞1%,肺功能示限制性通氣障礙,DLco占預(yù)計(jì)值60.4%。
為獲得確鑿診斷依據(jù),應(yīng)行()
A.痰細(xì)菌學(xué)檢查
B.HRCT
C.肺掃描
D.肺活檢病理檢查
E.SACE活性測定
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男性,54歲,2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽,痰量少;進(jìn)而出現(xiàn)發(fā)熱,咳嗽加重,伴胸悶及活動(dòng)后氣促,呼吸困難進(jìn)行性加劇。無咯血、盜汗,否認(rèn)既往其他疾病。體檢:半臥位,口唇輕度發(fā)紺。雙肺底吸氣相高調(diào)濕啰音,杵狀指。血沉73mm/h,BP100/70mmHg。R28~30次/分;血?dú)夥治觯篜aO53mmHg,PaCO32mmHg,Ph7.43。正側(cè)位胸片:雙肺網(wǎng)狀、小結(jié)節(jié)及小片狀陰影,雙下肺明顯。嗜酸性粒細(xì)胞1%,肺功能示限制性通氣障礙,DLco占預(yù)計(jì)值60.4%。
下列檢查中最可能出現(xiàn)的情況是()
A.FEV/FVC86%
B.ECG示SIQⅢTⅢ波形
C.外周血WBC14.2×10/L,N占90%
D.PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性
E.血膽紅素增高
男性,57歲,半年來干咳無痰,呼吸困難,進(jìn)行性加重,乏力,消瘦,雙肺Velcro啰音,杵狀指。
為進(jìn)一步明確應(yīng)首選以下哪項(xiàng)檢查()
A.經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢,BALF
B.HRCT
C.肺功能檢查
D.胸部X線片
E.痰培養(yǎng)檢查
男性,57歲,半年來干咳無痰,呼吸困難,進(jìn)行性加重,乏力,消瘦,雙肺Velcro啰音,杵狀指。
最可能的診斷為()
A.COPD
B.IPF
C.支氣管擴(kuò)張
D.肺結(jié)核
E.肺癌
女性,42歲,活動(dòng)后氣短半年,加重1個(gè)月。查體:雙肺部可聞及細(xì)小濕性啰音,胸部X線可見肺內(nèi)多發(fā)浸潤影,胸膜下小葉間隔增厚。
下列藥物較易導(dǎo)致藥源性肺間質(zhì)纖維化的是()
A.阿司匹林
B.潑尼松
C.普萘洛爾(心得安)
D.胺碘酮
E.環(huán)丙沙星
女性,42歲,活動(dòng)后氣短半年,加重1個(gè)月。查體:雙肺部可聞及細(xì)小濕性啰音,胸部X線可見肺內(nèi)多發(fā)浸潤影,胸膜下小葉間隔增厚。
若活檢病理示UIP,以下哪些特征符合()
A.病變分布顯著不均一,病變肺組織和正常肺組織交替存在
B.呼吸困難明確,2周內(nèi)出現(xiàn)明顯的呼吸衰竭
C.成纖維細(xì)胞灶偶見于病變部位的肺組織
D.肺泡炎程度較重
E.糖皮質(zhì)激素治療效果好
最新試題
特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化臨床評(píng)價(jià)療效最主要的指標(biāo)是()。
男性,50歲。近1年來出現(xiàn)進(jìn)行性加重的氣急,偶有干咳。X線示兩肺彌漫性網(wǎng)織細(xì)小結(jié)節(jié)狀影,肺功能檢查示限制性通氣障礙。擬診“特發(fā)性肺纖維化”(IPF),下列體征中哪一項(xiàng)支持此診斷()。
女性,32歲,近1年來活動(dòng)后氣急,兩肺中下部聽到響亮的小泡音,胸部CT示雙肺中下肺網(wǎng)狀陰影,雙側(cè)少量積液。PaO264mmHg,PaCO235mmHg,此病人最適當(dāng)?shù)闹委煘椋ǎ?/p>
男,62歲,3個(gè)月來干咳,進(jìn)行加重性呼吸困難。:體檢:杵狀指,肺底部Velcro啰音名HRCT示雙下肺沿胸膜分布的蜂窩狀陰影。BALF示中性粒細(xì)胞比例增高。下列敘述不正確的是()。
如查體發(fā)現(xiàn)右下呼吸音減弱,左下肺濕性啰音,下列檢查最有幫助的是()
患者應(yīng)用PEEP,但PaO2仍低于8kPa(60mmHg),進(jìn)一步處理的最佳選擇是()。
該患者最可能診斷是()
有關(guān)特發(fā)性肺纖維化的敘述正確的是()。
男性;30歲。因咳嗽、胸悶1個(gè)月就診。檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)肺門對稱性淋巴結(jié)腫大。擬診結(jié)節(jié)病。支氣管肺泡灌洗液(BALF)哪項(xiàng)改變支持此診斷()。
下述有關(guān)肺間質(zhì)疾病敘述不正確的是()。