問(wèn)答題

李×,男性,28歲,農(nóng)民,因發(fā)熱4天,神志不清2天,于1998年2月4日急癥抬送入院。患者于2月1日起右側(cè)臀部疼痛,走路跛行,并感畏寒發(fā)熱,2月3日到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,檢查發(fā)現(xiàn)體溫40.8℃,脈搏140/分,傍晚即出現(xiàn)神志欠清,發(fā)現(xiàn)身上多處出血點(diǎn)。外周血白細(xì)胞14.4×109/L,中性粒細(xì)胞0.85,淋巴細(xì)胞0.15,尿蛋白(++++),紅細(xì)胞0~1/HP,白細(xì)胞0~1/HP,以發(fā)熱待查轉(zhuǎn)來(lái)我院。病后大小便正常,當(dāng)?shù)亟陙?lái)有“出血熱”患者。
入院體查:體溫39.8℃,脈搏108/分,血壓120/85mmHg,發(fā)育營(yíng)養(yǎng)正常,神志欠清,咽不紅,頸軟,上肢及胸前可見(jiàn)數(shù)個(gè)出血點(diǎn),心肺正常,腹軟,肝脾未捫及,克布征(-),左髂骨翼有局限性壓痛,右臀部紅腫,
入院檢驗(yàn):白細(xì)胞16.2×109/L,中性粒細(xì)胞0.85,淋巴細(xì)胞0.15,血小板95×109/L,大便常規(guī)(-),小便常規(guī):蛋白(++++),鏡檢(-),尿素氮7mmol/L,腦脊液常規(guī)及生化均正常。

提出病因治療方案是什么?

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3.問(wèn)答題

患者,女性,28歲,已婚,因持續(xù)發(fā)熱17天,于1995年9月17日急癥入院。
患者于9月1日開(kāi)始突起畏寒,發(fā)熱,體溫38.5℃,自認(rèn)為“感冒”,未經(jīng)特殊治療,3天后體溫上升至39℃,感全身不適,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,外周血白細(xì)胞7×109/L,中性粒細(xì)胞0.62,嗜酸性粒細(xì)胞0.02,淋巴細(xì)胞0.35,經(jīng)青、鏈霉素治療無(wú)效于9月5日再去醫(yī)院就診疑為“傷寒”,抽血作肥達(dá)反應(yīng)結(jié)果“H”1:80,“O”1:40,“A”1:40,“B”(-),血常規(guī)檢查:白細(xì)胞6.7×109/L,中性粒細(xì)胞0.65,淋巴細(xì)胞0.35,改用氯霉素治療無(wú)效。因體溫持續(xù)不退,全身酸痛,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院加用地塞米松10mg/d,靜脈滴注,2天后體溫下降,9月9日又開(kāi)始發(fā)熱,體溫達(dá)39.5℃,伴有腹脹,右下腹壓痛,加用慶大霉素16萬(wàn)U/天,共用3天,12日又退熱回家,15日起又發(fā)熱,食欲不振,腹脹,再次加用地塞米松20mg/d靜滴。17日晨大便呈暗紅色,并感頭暈,面色蒼白,口渴,出冷汗,即以發(fā)熱待查收住院治療。既往體健,家中無(wú)類(lèi)似患者。

如何進(jìn)一步檢查確定診斷?
4.問(wèn)答題

患者,女性,28歲,已婚,因持續(xù)發(fā)熱17天,于1995年9月17日急癥入院。
患者于9月1日開(kāi)始突起畏寒,發(fā)熱,體溫38.5℃,自認(rèn)為“感冒”,未經(jīng)特殊治療,3天后體溫上升至39℃,感全身不適,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,外周血白細(xì)胞7×109/L,中性粒細(xì)胞0.62,嗜酸性粒細(xì)胞0.02,淋巴細(xì)胞0.35,經(jīng)青、鏈霉素治療無(wú)效于9月5日再去醫(yī)院就診疑為“傷寒”,抽血作肥達(dá)反應(yīng)結(jié)果“H”1:80,“O”1:40,“A”1:40,“B”(-),血常規(guī)檢查:白細(xì)胞6.7×109/L,中性粒細(xì)胞0.65,淋巴細(xì)胞0.35,改用氯霉素治療無(wú)效。因體溫持續(xù)不退,全身酸痛,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院加用地塞米松10mg/d,靜脈滴注,2天后體溫下降,9月9日又開(kāi)始發(fā)熱,體溫達(dá)39.5℃,伴有腹脹,右下腹壓痛,加用慶大霉素16萬(wàn)U/天,共用3天,12日又退熱回家,15日起又發(fā)熱,食欲不振,腹脹,再次加用地塞米松20mg/d靜滴。17日晨大便呈暗紅色,并感頭暈,面色蒼白,口渴,出冷汗,即以發(fā)熱待查收住院治療。既往體健,家中無(wú)類(lèi)似患者。

本例診斷及其依據(jù)?
5.單項(xiàng)選擇題

男,70歲,高熱,表情淡漠腹脹,便秘,相對(duì)緩脈,發(fā)病第10天,于胸腹等處淡紅色小斑丘疹,壓之褪色,肥達(dá)反應(yīng)O抗體效價(jià)1:100。

喹諾酮類(lèi)抗菌藥主要抑制()

A.細(xì)菌二氫葉酸合成酶
B.細(xì)菌二氫葉酸還原酶
C.細(xì)菌RNA多聚酶
D.細(xì)胞依賴于DNA的RNA多聚酶
E.細(xì)菌DNA螺旋酶