問答題
患者男性,10歲,學生,因發(fā)熱頭痛3天,嘔吐、神志不清2天,于2003年3月3日入院。
患者于3天前突起畏寒、發(fā)熱、頭痛,全身肌肉酸痛,次日頭痛加劇,伴嘔吐多次,嘔吐物為胃內容物,并發(fā)現(xiàn)左下肢有一片出血斑,當日下午即神志不清,經治療無效,上述癥狀持續(xù)加重。起病以來無咳嗽、吐痰、腹痛、腹瀉、尿頻、尿急。無外傷及皮膚化膿感染史,病后3天未進食,尿量少。家中無類似患者。既往體健,曾患過麻疹,無重大疾病史,家中無肺結核患者。體格檢查:體溫39℃,脈搏100次/分,呼吸30次/分,血壓130/90mmHg瞳孔等大等圓,光反應消失,營養(yǎng)良好,發(fā)育正常,神志欠清醒,煩躁不安,全身皮膚有米粒大小的皮下出血點,球結膜充血,咽稍紅,頸強直,心肺正常,腹軟,肝脾未捫及。膝反射存在,克布征(+)。
血常規(guī):白細胞16×109/L,中性粒細胞0.86,淋巴細胞0.4,尿糞常規(guī)檢查正常。
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