問答題

男性，32歲，美籍華人，由美國來華旅游。因發(fā)熱、咳嗽、吐白痰5天，氣短2天住院。
否認(rèn)吸毒史，出生于中國，16年前到美國定居，5年前離婚，無子女，有同性戀史。
體檢：體溫38.5℃，脈搏128/分，呼吸44/分，血壓110/70mmHg，神智清楚，發(fā)育營養(yǎng)正常，呼吸急促，唇發(fā)紺，淋巴結(jié)不腫大，雙肺基部輕度濕啰音，腹部肝脾未觸及。
實驗室檢查：血色素159g/L，白細(xì)胞4.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.69，淋巴細(xì)胞0.23，單核細(xì)胞0.06，嗜堿性粒細(xì)胞0.02，動脈血氧分壓(Pa02)24mmHg，肺部X線征為間質(zhì)性肺炎。
入院后患者經(jīng)氣管切開，使用人工呼吸器，血Pa02仍低，且神智逐漸不清，血壓下降，入院后3天死于呼吸循環(huán)衰竭。 

本病的可能診斷是什么?請?zhí)岢鲈\斷依據(jù)。


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1.問答題

男性，35歲，廚師，歸僑，江西省上饒人，因發(fā)熱，消瘦，乏力1年多，腹脹，腹瀉20多天入院。
患者于1年前在美國紐約開始不規(guī)則發(fā)熱，人漸消瘦及上肢無力，發(fā)作時神智清，但不能說話，無抽搐及大小便失禁。每次1～2小時自行恢復(fù)，有時伴有站立不穩(wěn)及手持物掉地現(xiàn)象。發(fā)作開始時間間隔長，以后逐漸頻繁，體重減輕十多公斤。曾在美國住院3周，據(jù)云診斷不詳，因病情無改善而回國就醫(yī)，腦CT有腦萎縮，曾診斷為癲癇。近因畏寒，發(fā)熱伴腹脹，腹瀉20多天而入院。過去曾先后2次去美國作廚師，共9年，愛人定居香港，健在。有3個孩子，患者赴美期間有嫖妓史。
體檢：體溫39.2℃，脈搏126/分，呼吸20/分，血壓140/70mmHg。慢性消耗病容，營養(yǎng)差，神智清楚，手指、腳趾有甲癬，雙腹股溝可捫及多個淋巴結(jié)，直徑0.7～1.0cm，頸軟，心率126/分，律齊，未聞及心雜音，肺清，腹脹，肝肋下2cm，脾未觸及，腸鳴陣陣活躍。
實驗室檢查：血色素12g/L，白細(xì)胞7.4×109/L，中性粒細(xì)胞0.69，淋巴細(xì)胞0.28，單核細(xì)胞0.03。大便常規(guī)：粘液(+)，膿細(xì)胞少許。尿常規(guī)：尿蛋白(+)，鏡檢膿細(xì)胞(+)，紅細(xì)胞少許，顆粒管型0～3/HP，CD4/CD8<1(0.22)。
患者入院后出現(xiàn)口腔真菌感染，繼續(xù)腹瀉，曾有嘔吐，黑便，住院1個月后，突然發(fā)生四肢強直性抽搐，2天后死亡。

為了鑒別和診斷，尚須作哪些檢查?
 
2.問答題

男性，35歲，廚師，歸僑，江西省上饒人，因發(fā)熱，消瘦，乏力1年多，腹脹，腹瀉20多天入院。
患者于1年前在美國紐約開始不規(guī)則發(fā)熱，人漸消瘦及上肢無力，發(fā)作時神智清，但不能說話，無抽搐及大小便失禁。每次1～2小時自行恢復(fù)，有時伴有站立不穩(wěn)及手持物掉地現(xiàn)象。發(fā)作開始時間間隔長，以后逐漸頻繁，體重減輕十多公斤。曾在美國住院3周，據(jù)云診斷不詳，因病情無改善而回國就醫(yī)，腦CT有腦萎縮，曾診斷為癲癇。近因畏寒，發(fā)熱伴腹脹，腹瀉20多天而入院。過去曾先后2次去美國作廚師，共9年，愛人定居香港，健在。有3個孩子，患者赴美期間有嫖妓史。
體檢：體溫39.2℃，脈搏126/分，呼吸20/分，血壓140/70mmHg。慢性消耗病容，營養(yǎng)差，神智清楚，手指、腳趾有甲癬，雙腹股溝可捫及多個淋巴結(jié)，直徑0.7～1.0cm，頸軟，心率126/分，律齊，未聞及心雜音，肺清，腹脹，肝肋下2cm，脾未觸及，腸鳴陣陣活躍。
實驗室檢查：血色素12g/L，白細(xì)胞7.4×109/L，中性粒細(xì)胞0.69，淋巴細(xì)胞0.28，單核細(xì)胞0.03。大便常規(guī)：粘液(+)，膿細(xì)胞少許。尿常規(guī)：尿蛋白(+)，鏡檢膿細(xì)胞(+)，紅細(xì)胞少許，顆粒管型0～3/HP，CD4/CD8<1(0.22)。
患者入院后出現(xiàn)口腔真菌感染，繼續(xù)腹瀉，曾有嘔吐，黑便，住院1個月后，突然發(fā)生四肢強直性抽搐，2天后死亡。

試述本病的臨床分類和依據(jù)。
3.問答題

男性，35歲，廚師，歸僑，江西省上饒人，因發(fā)熱，消瘦，乏力1年多，腹脹，腹瀉20多天入院。
患者于1年前在美國紐約開始不規(guī)則發(fā)熱，人漸消瘦及上肢無力，發(fā)作時神智清，但不能說話，無抽搐及大小便失禁。每次1～2小時自行恢復(fù)，有時伴有站立不穩(wěn)及手持物掉地現(xiàn)象。發(fā)作開始時間間隔長，以后逐漸頻繁，體重減輕十多公斤。曾在美國住院3周，據(jù)云診斷不詳，因病情無改善而回國就醫(yī)，腦CT有腦萎縮，曾診斷為癲癇。近因畏寒，發(fā)熱伴腹脹，腹瀉20多天而入院。過去曾先后2次去美國作廚師，共9年，愛人定居香港，健在。有3個孩子，患者赴美期間有嫖妓史。
體檢：體溫39.2℃，脈搏126/分，呼吸20/分，血壓140/70mmHg。慢性消耗病容，營養(yǎng)差，神智清楚，手指、腳趾有甲癬，雙腹股溝可捫及多個淋巴結(jié)，直徑0.7～1.0cm，頸軟，心率126/分，律齊，未聞及心雜音，肺清，腹脹，肝肋下2cm，脾未觸及，腸鳴陣陣活躍。
實驗室檢查：血色素12g/L，白細(xì)胞7.4×109/L，中性粒細(xì)胞0.69，淋巴細(xì)胞0.28，單核細(xì)胞0.03。大便常規(guī)：粘液(+)，膿細(xì)胞少許。尿常規(guī)：尿蛋白(+)，鏡檢膿細(xì)胞(+)，紅細(xì)胞少許，顆粒管型0～3/HP，CD4/CD8<1(0.22)。
患者入院后出現(xiàn)口腔真菌感染，繼續(xù)腹瀉，曾有嘔吐，黑便，住院1個月后，突然發(fā)生四肢強直性抽搐，2天后死亡。

本病的可能診斷是什么?請?zhí)岢鲈\斷依據(jù)。