廣西住院醫(yī)師中醫(yī)學中醫(yī)診斷學問答題每日一練(2019.11.29)

來源：考試資料網(wǎng)

1.問答題患者，女性，3歲半。因系人工喂養(yǎng)，從小體弱多病。此次病咳嗽已歷月余，咳吐少量清稀白痰，咳甚時有喘嘔，神疲食少，聲低氣短，大便時溏，形體瘦弱，腹部膨大，面色萎黃，脈虛而緩，舌淡嫩，苔薄自。

參考答案：證型：脾肺氣虛證(土不生金)。
辨證分析：患兒以咳嗽吐痰、食少便溏為主癥，肺主氣司呼吸，脾主運化，故病位在脾肺...

2.問答題患者，男性，55歲，農(nóng)民。平日性情急躁，患左側偏頭痛已3年，西醫(yī)診斷為"繼發(fā)性青光眼"建議行右眼摘除。術后頭痛仍不減，反煩躁如狂，認為是因手術傷害所致，經(jīng)眼科檢查，并無異常，治亦無效，乃求治于中醫(yī)。自覺身熱脅脹，頭痛陣作，煩躁不眠，口苦而干，大便秘結，小便短赤，脈弦而數(shù)，舌紅苔薄黃。

參考答案：證型：肝火上炎證。
辨證分析：患者以眼疾、脅脹、頭痛為主癥，故病位在肝；身熱、煩躁、口苦、便結、尿黃、舌紅、苔...

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3.問答題易某，男，55歲，農(nóng)民。平日性情急躁，患左側偏頭痛已3年，西醫(yī)診斷為"繼發(fā)性青光眼"建議行右眼摘除。術后頭痛仍不減，反煩躁如狂，認為是因手術傷害所致，經(jīng)眼科檢查，并無異常，治亦無效，乃求治于中醫(yī)。自覺身熱脅脹，頭痛陣作。煩躁不眠，口苦而干，大便秘結，小便短赤，脈弦而數(shù)，舌紅苔薄黃。

參考答案：

辨證：肝火上炎證。
治法：清瀉肝火。
主方：瀉肝散加減。

4.問答題張某，女，30歲，工人。月經(jīng)最多，身有紫斑3年，患者近3年來月經(jīng)常常提前，且出血量多，行經(jīng)10余日方凈，月經(jīng)色淡，皮膚常有紫斑，以經(jīng)期尤著。素日并感頭暈眼花，心跳氣短，食納不香，飯后腹脹，稍有進食不當則大便稀薄，精神不振，夜臥不安，肢體常覺麻木?，F(xiàn)月經(jīng)來潮第6天，諸癥加重，故來診治。形體消瘦，面色無華，雙下肢可見散在性大小不等的青色斑塊，舌質淺淡，舌苔薄自，脈象細弱。

參考答案：

辨證：脾不統(tǒng)血，心肝失養(yǎng)證。
治法：補脾攝血。
主方：歸脾湯加減。

5.問答題患者，男性，47歲，工人?；际改c壺腹部潰瘍，脘腹疼痛反復發(fā)作已有10余年，近兩月來疼痛持續(xù)不止，疑為癌變，轉來省級醫(yī)院診治，經(jīng)鋇餐等檢查證明并非癌變，但建議手術治療，患者拒絕而服中藥。癥見脘腹隱痛，喜溫喜按，不欲飲食，食后腹脹，便少而稀，畏冷肢涼，體瘦神疲，頭暈乏力，面色萎黃，舌質淡嫩，苔白厚，脈沉緩。

參考答案：證型：中焦(脾胃)虛寒證。
辨證分析：患者以脘腹部疼痛為主癥，故病位當在脾與胃；而又見畏冷肢涼、喜溫喜按、大便...

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