各類病案分析老年護理學病案分析問答題每日一練(2019.07.27)

來源：考試資料網(wǎng)

1.問答題趙大爺，68歲，體型肥胖，活動或勞累后膝關節(jié)酸痛3年，近一周來疼痛加重，不能活動。查體：膝關節(jié)腫脹。趙大爺平時善于交際，社會活動較多，所以對當前的處境很不適應，表現(xiàn)為煩躁、易怒。問題： 1.趙大爺?shù)闹饕o理診斷／問題有哪些？ 2.如何做好趙大爺?shù)纳硇淖o理？

參考答案：1.趙大爺?shù)闹饕o理診斷／問題
①慢性疼痛：與關節(jié)退行性變引起的關節(jié)軟骨破壞及骨板病變有關。
②...

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2.問答題成老太，62歲。主訴：二十多年前開始在咳嗽、打噴嚏、奔跑時尿液不自主地溢出，并隨著健康狀況的好壞而時重時輕。去年年底開始癥狀加重。詢問過去史，得知成老太自這個冬春季以來持續(xù)咳嗽長達4個月，漏尿癥狀有所加重。詢問生育史，育有一子一女，女兒為產(chǎn)鉗助產(chǎn)。婦科檢查見子宮Ⅰ度脫垂。泌尿系統(tǒng)檢查，膀胱內(nèi)壓正常，膀胱逼尿肌穩(wěn)定。尿道壓力測試：在膀胱充盈狀態(tài)下，站立位可見隨咳嗽尿液漏出，咳嗽停止后還見漏尿。問題： 1.根據(jù)上述資料，這位老年女性尿失禁的危險因素有哪些？ 2.考慮這位老年女性患的是哪種類型的尿失禁？ 3.建議采用哪種治療方法？ 4.盆底肌訓練如何進行？

參考答案：1.產(chǎn)鉗助產(chǎn)造成的子宮脫垂，絕經(jīng)后雌激素水平下降。盆底組織進一步松弛，加上慢性咳嗽。
2.老年女性患有壓力性...

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3.問答題劉女士，61歲，自去年退休（原為某高校教授）以來一直覺得睡眠情況不好，醫(yī)院體檢示無明顯器質(zhì)性病變。追問平時作息習慣，自訴以前工作較忙，每日睡眠時間在7h左右，目前晚間睡眠時間變少，多夢，早醒，為彌補夜間睡眠的不足，現(xiàn)每日下午睡眠達2~3h，不參加鍛煉。請問：問題： 1.劉女士的睡眠狀況可能與哪些因素有關？ 2.采用哪些措施可有效改善劉女士的睡眠狀況？

參考答案：1.①因為老年人大腦皮質(zhì)功能減退，新陳代謝減慢，且退休后體力活動減少，所以所需睡眠時間也隨之減少；②白天睡眠時間過長，影...

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4.問答題李大媽，66歲，腰背部彌漫性疼痛6年，醫(yī)院曾診斷為“骨質(zhì)疏松癥”，未按照治療方案正規(guī)服藥，也未在飲食上加強相應的營養(yǎng)，1天前不慎摔倒導致髖骨骨折。李大媽家住農(nóng)村，生活拮據(jù)，三餐以面食為主，喜高鹽飲食。問題： 1.試分析導致李大媽骨質(zhì)疏松的原因有哪些？ 2.目前李大媽最主要的護理診斷／問題是什么？ 3.針對李大媽的情況，續(xù)作哪些健康指導？

參考答案：1.導致李大媽骨質(zhì)疏松的原因有：
①老年人骨代謝中骨重建處于負平衡狀態(tài)。
②雌激素水平下降，使骨...

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5.問答題王老伯，76歲，餐后燒心、反酸、反食，且有間歇性吞咽困難，尤其在進食固體食物時吞咽困難明顯，近日上述癥狀加重，伴有咳嗽、氣喘。X線鋇餐檢查有食管裂孔疝的表現(xiàn)。病人因餐后不適而恐懼進食，形體消瘦，神情焦慮。問題： 1.對王老伯的評估包括哪些內(nèi)容？ 2.根據(jù)評估內(nèi)容列出主要的護理診斷／問題。 3.如何做好老人的心理護理？

參考答案：1.對王老伯的評估包括以下內(nèi)容
①健康史：王老伯有食管裂孔疝，可導致壓力性反流增多，引起相應的癥狀。

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