各類病案分析婦產(chǎn)科病例分析問答題每日一練(2019.05.08)

來源：考試資料網(wǎng)

1.問答題29歲初孕婦，妊娠32周，3周內(nèi)陰道流血兩次多于月經(jīng)量，不伴腹痛，BP100/80mmHg，P96次/分，宮高30厘米，腹圍85厘米，近宮底部可觸到軟而不規(guī)則的胎兒部分，胎心音清楚144次/分。 ⑴應(yīng)考慮的診斷是什么？ ⑵首選的輔助檢查是什么？ ⑶該患者合適的治療原則是什么？

參考答案：

⑴孕1產(chǎn)0、妊娠32周、前置胎盤
⑵盆腔彩超
⑶期待療法

2.問答題患者34歲，孕2產(chǎn)0，因月經(jīng)過多，繼發(fā)貧血就診。半年來月經(jīng)周期規(guī)則，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多，為原來經(jīng)量的3倍，偶有痛經(jīng)，白帶稍多。B超發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有一實(shí)性團(tuán)塊直徑3.5cm。 ⑴該患最可能的診斷是什么？ ⑵對(duì)診斷最有意義的輔助檢查是什么？ ⑶最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘鞘裁矗?/a>

參考答案：

⑴黏膜下子宮肌瘤
⑵宮腔鏡
⑶宮腔鏡下切除肌瘤

3.問答題女，32歲，停經(jīng)56天，3天前開始有少量斷續(xù)陰道出血，昨日開始右下腹輕痛，今晨加強(qiáng)，嘔吐2次。婦查：子宮頸舉痛（＋），子宮前傾前屈，較正常稍大，軟，子宮右側(cè)可觸及拇指大小之塊狀物，尿HCG（±），后穹窿穿刺抽出10ml不凝血。血象：白細(xì)胞10×109/L，中性0.8，血紅蛋白75g/L，體溫37.5℃，血壓75/45mmHg。 ⑴該患者最可能的診斷是什么？ ⑵最合適的治療原則是什么？

參考答案：

⑴宮外孕，失血性休克
⑵抗休克同時(shí)急診開腹探查

4.問答題15歲女中學(xué)生月經(jīng)周期7-10/20-45天型，量多。上次月經(jīng)持續(xù)10多天未凈，量多，基礎(chǔ)體溫呈單相型。 ⑴該患最可能的診斷是什么？ ⑵應(yīng)行哪種治療較合適？

參考答案：

⑴無排卵型功血
⑵雌孕激素序貫療法

5.問答題35歲婦女，因陰道出血1個(gè)月，下腹痛7h，于2002年3月8日下午急診入院。平時(shí)月經(jīng)3-6d/30d，量中，無痛經(jīng)，LMP98-1-15。7h前無誘因突然右下腹痛，伴惡心，嘔吐，有肛門下墜感。25歲結(jié)婚，G1P1，帶環(huán)避孕5年,體檢：心肺（-），P：100次/min，BP：14/10KPa（110/70mmHg），T：37.2℃；下腹壓痛，反跳痛（+）。婦檢：外陰（-）；陰道暢，少量暗紅血跡；宮頸光，無著色，舉痛（+），子宮中位，正常大小，質(zhì)中，活動(dòng)，壓痛（+），右附件處可及3cm×2cm×2cm包塊，壓痛明顯，左附件（-）?；?yàn)：Hb80g/L，WBC19.1×109/L,分葉95%，淋巴5%，尿常規(guī)（-）。請(qǐng)簡述初步診斷及診斷依據(jù)，鑒別診斷，處理原則。

參考答案：（1）初步診斷：異位妊娠
依據(jù)有：停經(jīng)史，陰道出血，急腹痛，上環(huán)史。查體：宮頸舉痛，右附件區(qū)捫及小包塊，壓痛<...

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