患者女性,53歲,雙腎縮小,表面可見(jiàn)不規(guī)則瘢痕,兩側(cè)改變不對(duì)稱,切開(kāi),皮髓質(zhì)界限不清,腎乳頭萎縮,腎盞和腎盂因瘢痕收縮而變形,腎盂黏膜粗糙;巨檢如圖,鏡下如圖所示,應(yīng)首先考慮的是()