重慶住院醫(yī)師內(nèi)科精神科單項(xiàng)選擇題每日一練(2019.01.23)

入院體格檢查：發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)一般，慢性病容，留男士發(fā)型，頭發(fā)稀疏，有2處約2cm×3cm大小的圓形斑禿。面部及全身皮膚呈棕褐色色素沉著，雙側(cè)面頰呈黑紅色，可見毛細(xì)血管擴(kuò)張，四肢皮膚也可見紅斑或網(wǎng)狀青斑，呈不規(guī)則圓形，周圍稍微凸起，紅斑上附有鱗屑。精神狀況檢查：意識(shí)清晰，精神萎靡，接觸交談欠合作。談話中未引出幻覺。情緒低落，存在關(guān)系妄想，被害妄想，無自知力。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb10．5g／L，WBC3900／mm³，血沉65mm／h，肝、腎功能正常，抗鏈球菌"O"正常，CH5040U／ml，C30．87mg／L；抗核抗體（ANA）測(cè)定呈陽性反應(yīng)，狼瘡細(xì)胞陽性。該患者可能的診斷為（）