答： 4 公分以下的肺腫塊不一定能直接診斷為 1a 期。

肺癌的分期需要綜合多個因素來判斷，包括腫瘤的大小、位置、侵犯范圍（是否侵犯胸膜、支氣管等）、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況以及有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。

對于非小細(xì)胞肺癌，如果腫瘤最大徑小于等于 3 厘米，且沒有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，通常被劃分為 1a 期。但如果腫瘤大小在 3 - 4 厘米之間，還需要進(jìn)一步評估淋巴結(jié)狀態(tài)等其他因素來確定準(zhǔn)確的分期。

總之，不能僅僅依據(jù)肺腫塊 4 公分以下這一單一指標(biāo)就診斷為 1a 期，需要綜合多方面的評估。

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*重要提示：科普內(nèi)容不能作為疾病治療依據(jù)，如有不適請前往正規(guī)醫(yī)院就診。