患者男性，68歲、已婚、漢族、西安藉，西北國(guó)棉四廠工人，主因咳嗽，咳痰30年胸悶氣短10年，心慌、間斷雙下肢水腫3年，發(fā)作1周入院，曾多次住院治療好轉(zhuǎn)出院，吸煙史30支/日，共35年。查體：神志嗜睡，答問不恰題，T37.5℃；P104次/分；R28次/分；BP140/86mmHg，半臥位，平臥時(shí)氣短加重極明顯，唇中度紫紺，咽部輕度充血，頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺無腫大，桶狀胸，雙側(cè)胸部呼吸動(dòng)度及語顫減弱，雙肺叩診過清音，呼吸音粗造，雙下肺可聞及散在濕羅音，同時(shí)可聞及可變性哮鳴音，肝濁音界右鎖骨中線Ⅵ肋間。心界縮小，心音遙遠(yuǎn)，心律齊，心率104次/分，肺動(dòng)脈瓣區(qū)Ⅱ音增強(qiáng)，三尖瓣區(qū)可聞及Sm-Ⅲ吹風(fēng)樣雜音，并有搏動(dòng)感。腹平坦，上腹部稍有抵抗，無壓痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，劍下3.0cm，光滑、質(zhì)軟；有觸痛，脾末及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音5次/分，雙下肢膝以下水腫明顯，血?dú)鈾z查：PaO₂：48mmHg；PaCO₂：80mmHg；PH7.394。