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問答題一位5歲女孩患腎炎繼發(fā)腎功能衰竭住院三年，一直做腎透析，等候腎移植。經(jīng)父母商討，同意家人進(jìn)行活體移植。經(jīng)檢查：其母因組織類型不符被排除，其弟年紀(jì)小也不適宜，其父中年、組織類型符合。醫(yī)生與其父商量用為供者，但其父經(jīng)一番思考決定不做供者，并懇請醫(yī)生告訴他的家人他不適合作供者，因他怕家人指責(zé)他對子女沒有感情，醫(yī)生雖不大滿意還是按照他的意圖做了。討論：醫(yī)生“說謊”道德嗎？其父的做法對嗎？從倫理角度進(jìn)行分析，并說明理由。

參考答案： 1.醫(yī)生“說謊”是保護其父的自主權(quán)，為了維護家庭關(guān)系的和諧，是可以理解的。但最好是讓家庭內(nèi)部商量...

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1.問答題一位高中生，女，18歲?；伎谇活M面部惡性腫瘤，并有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，醫(yī)生認(rèn)為需做根治術(shù)，因手術(shù)后外觀和功能有一定損傷，家長拒絕做根治術(shù)，要求醫(yī)生選擇術(shù)式既達(dá)到根治的目的又不給孩子留下傷殘。醫(yī)生講：只能盡最大努力，不能擔(dān)保盡善盡美。家長同意簽字后實施手術(shù)，術(shù)后一切順利，家長致謝。半年后，腫瘤復(fù)發(fā)，需要第二次手術(shù)，且難度加大，家長認(rèn)定是醫(yī)生第一次手術(shù)切除不徹底，要求追究醫(yī)生責(zé)任。那么，醫(yī)生是否負(fù)道德責(zé)任，請做倫理評價。

參考答案：1.醫(yī)療行為的評價依據(jù)是動機與效果、目的與手段的統(tǒng)一，具體講術(shù)式選擇最佳、療效最好、損害小，體現(xiàn)最優(yōu)化原則，該醫(yī)生的做法...

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2.問答題患者因腎上腺皮質(zhì)增生癥繼發(fā)性高血壓三度，收住院準(zhǔn)備手術(shù)。術(shù)前醫(yī)生向患者家屬交代：“擬施腎上腺次全切除，手術(shù)有一定危險，甚至可能危及生命。”家屬簽字同意手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)左側(cè)增生之腎上腺比正常大3倍，與腎、脾、胰尾粘連，在牽拉游離腎上腺時誤傷脾臟而致破裂出血，因難以控制而行脾切除，并將左腎上腺全切。術(shù)后，病人恢復(fù)較好。在出院前一天，家屬偶然機會在病歷上發(fā)現(xiàn)脾被切除而詢問醫(yī)生，醫(yī)生解釋說：“為了避免患者心理負(fù)擔(dān)，沒有告訴患者及家屬?！被颊呒覍僖詾楹尾幌蚣覍僦v明為由，要求追究醫(yī)生責(zé)任。請你對此進(jìn)行倫理分析，并說明醫(yī)生有否責(zé)任。

參考答案：1.在手術(shù)中誤傷脾臟而破裂出血，因出血難以控制而行脾切除，這屬于術(shù)中的技術(shù)事故，術(shù)后待病人病情恢復(fù)后，應(yīng)當(dāng)向患者家屬或患...

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3.問答題對戀人到某醫(yī)院進(jìn)行婚前檢查，醫(yī)生在檢查女方下腹時見有花紋，懷疑是“妊娠紋”。于是，醫(yī)生問：“你生過孩子嗎？”女方驚愕地回答：“沒有！”醫(yī)生又問：“那你腹部怎么會有妊娠紋？女方解釋說：“我以前較胖，現(xiàn)在瘦了會不會出現(xiàn)這種情況？請你進(jìn)一步檢查?！痹撫t(yī)生又請另一醫(yī)生檢查，另一醫(yī)生檢查后說：“好象是妊娠紋?！钡牵t(yī)生卻在體檢表上簽上“正?！?。女方的男友在屏風(fēng)后面聽到了醫(yī)生的問話，就對女友產(chǎn)生了懷疑。他倆原計劃婚前檢查后就去登記結(jié)婚，男方卻借口忘帶戶口簿而回家。后來，男方通過介紹人解除了婚約。為此，女方痛不欲生，并到醫(yī)院要求領(lǐng)導(dǎo)就“妊娠紋”進(jìn)一步檢查，于是該院請上級醫(yī)院重新檢查，結(jié)果是外陰未婚型，因而，女方又向法院起訴該醫(yī)院醫(yī)生。請問：女方為什么起訴該醫(yī)院醫(yī)生？你認(rèn)為該醫(yī)院醫(yī)生有責(zé)任嗎？

參考答案：1、因為該醫(yī)院醫(yī)生的語言不當(dāng)傷害了女方的男友，使之解除婚約，進(jìn)一步也傷害了女方，這是女方上訴的原因。
2、該醫(yī)...

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4.問答題患者張某，男，因腰部多發(fā)性膿腫前往某醫(yī)院就醫(yī)，主訴曾于兩年前發(fā)病時在鄉(xiāng)醫(yī)院用青霉素治療有效，并無過敏反應(yīng)。接診醫(yī)生李某，即為其開出直接肌肉注射青霉素40萬單位的處方，當(dāng)病人把處方拿到護士王某要求為其注射時，護士王某注意到處方上沒有皮試字樣，便向李某詢問，李某說患者以前已做過，不用再做了。王某遂為患者肌注，針剛拔出，病人即發(fā)生過敏性休克，經(jīng)搶救無效死亡。本例中對王某的行為應(yīng)如何評價？

參考答案：1.本案例中，王某首先發(fā)現(xiàn)了醫(yī)生李某的過錯即未注明皮試，并主動詢問，在請示醫(yī)生李某之后進(jìn)行注射。李某作為主治醫(yī)生對此事應(yīng)...

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5.問答題患者趙某，女，60歲，退休工人。因右上腹疼痛兩年余而到某縣醫(yī)院外科就診。A醫(yī)生診斷為慢性膽囊炎、膽右癥，準(zhǔn)備收住院手術(shù)治療，因患者對手術(shù)有顧慮沒有接受，先用藥物進(jìn)行治療。兩周后，患者癥狀加重再來門診，經(jīng)B醫(yī)生收住院。住院后，在患者等待手術(shù)過程中，巧遇A醫(yī)生查房，A醫(yī)生得知此病人是B醫(yī)生收住院極為不滿（因為A、B醫(yī)生有矛盾）。查房時A醫(yī)生在病人面前對下級醫(yī)生講：“膽囊炎病人應(yīng)擇期手術(shù)，該患者兩周前來診時恰是手術(shù)的最好時機，但本人不同意住院?，F(xiàn)在，該患者的臨床表現(xiàn)是典型的膽囊炎急性發(fā)作，此時手術(shù)死亡率高；加之病人體胖，也容易發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥。上星期B醫(yī)生手術(shù)的那位病人，就出現(xiàn)了問題……”病人聽了A醫(yī)生的這番話非常緊張，對兩周前自己未聽A醫(yī)生住院的意見后悔莫及，也對B醫(yī)生的醫(yī)術(shù)產(chǎn)生了懷疑。請對A醫(yī)生的言行進(jìn)行倫理分析。

參考答案：1.當(dāng)病人癥狀加重來診時，接診的B醫(yī)生根據(jù)當(dāng)時的病情決定收住院既符合醫(yī)療原則，也履行了自己的責(zé)任。但是，A醫(yī)生因與B醫(yī)生...

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