單項選擇題能通過胎盤的免疫球蛋白是()
A.IgM
B.IgD
C.IgG
D.IgA
E.IgE
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1.單項選擇題7歲男童,15天前咽痛,自服羥氨芐青霉素后好轉,8天前低熱,近4日右肩和左膝疼痛,但無紅腫。昨日感覺心累,心電圖示P-R延長,ST-T改變。體檢發(fā)現(xiàn)咽紅,無膿性滲出物,心尖區(qū)聞及Ⅱ級收縮期雜音。胸部X線片示心影輕度擴大,搏動稍弱,未見關節(jié)紅腫,初步診斷為風濕熱。2天前患兒出現(xiàn)顏面水腫,唇周微紺,呼吸32次/分,心率130次/分,心音稍低鈍,心尖Ⅲ級收縮期雜音,肺底部可聞中細濕啰音。肝肋下1.5cm,質地中等,下肢輕度凹陷性水腫。經治療癥狀消失,用抗生素預防鏈球菌咽峽炎的最佳時間為()
A.3年
B.5年
C.10年
D.終身
E.持續(xù)至25歲
2.單項選擇題患兒男,2.5個月,發(fā)熱、咳嗽15天,院外頭孢菌素治療1周無效。其兩個舅舅幼年夭折。體檢:面色蒼白,雙肺大量中細濕啰音。首選以下哪項治療措施()
A.胎肝移植
B.免疫配型的無關供者骨髓移植
C.免疫配型的兄弟姐妹供者骨髓移植
D.胎兒胸腺移植
E.臍帶血移植
3.單項選擇題5個月男嬰,反復呼吸道感染和鵝口瘡3個月,患肺炎2次。體檢:發(fā)育較差,氣促,唇周發(fā)紺,口腔黏膜鵝口瘡,雙肺滿布細濕啰音。肝肋下3cm,脾肋下1cm。血清IgG1.3g/L,IgM0.8g/L,IgA0.05g/L。為明確診斷,首選的實驗室檢查是()
A.外周血淋巴細胞計數(shù)
B.呼吸道分泌物測定呼吸道合胞病毒
C.呼吸道分泌物細菌培養(yǎng)
D.纖維支氣管檢查
E.呼吸道分泌物霉菌學檢查
4.單項選擇題7歲男童,15天前咽痛,自服羥氨芐青霉素后好轉,8天前低熱,近4日右肩和左膝疼痛,但無紅腫。昨日感覺心累,心電圖示P-R延長,ST-T改變。體檢發(fā)現(xiàn)咽紅,無膿性滲出物,心尖區(qū)聞及Ⅱ級收縮期雜音。胸部X線片示心影輕度擴大,搏動稍弱,未見關節(jié)紅腫,初步診斷為風濕熱。2天前患兒出現(xiàn)顏面水腫,唇周微紺,呼吸32次/分,心率130次/分,心音稍低鈍,心尖Ⅲ級收縮期雜音,肺底部可聞中細濕啰音。肝肋下1.5cm,質地中等,下肢輕度凹陷性水腫。該病兒可能存在()
A.肺動脈高壓
B.呼吸窘迫綜合征
C.支氣管肺炎合并心力衰竭
D.大葉性肺炎
E.心臟炎合并心力衰竭
5.單項選擇題10個月男嬰,反復呼吸道感染4個月,兩次肺炎住院治療。一周前發(fā)熱,咳嗽,神萎,納減。體檢:稍氣促,雙肺中細濕啰音,心無異常,未見扁桃體,淺表淋巴結未捫及。胸片雙側支氣管肺炎,未見胸腺影;WBC15×109/L,中性粒細胞0.79,淋巴細胞0.21;NBT陽性細胞89%;血清IgG<200mg/L,IgM<100mg/L,IgA50mg/L。治療該病首選的最安全方法是()
A.靜脈注射丙種球蛋白替代治療
B.酶替代治療
C.細胞因子治療
D.干細胞移植
E.骨髓移植
6.單項選擇題7歲男童,15天前咽痛,自服羥氨芐青霉素后好轉,8天前低熱,近4日右肩和左膝疼痛,但無紅腫。昨日感覺心累,心電圖示P-R延長,ST-T改變。體檢發(fā)現(xiàn)咽紅,無膿性滲出物,心尖區(qū)聞及Ⅱ級收縮期雜音。胸部X線片示心影輕度擴大,搏動稍弱,未見關節(jié)紅腫,初步診斷為風濕熱。2天前患兒出現(xiàn)顏面水腫,唇周微紺,呼吸32次/分,心率130次/分,心音稍低鈍,心尖Ⅲ級收縮期雜音,肺底部可聞中細濕啰音。肝肋下1.5cm,質地中等,下肢輕度凹陷性水腫。3周前拔牙后發(fā)熱,呈不規(guī)則熱型,體檢:貧血貌、皮膚見瘀斑,心界擴大,心音低鈍,心率105次/分,心尖Ⅲ級收縮期雜音,肝脾大。糖皮質激素治療無效??赡馨l(fā)生:()
A.風濕熱復發(fā)伴心力衰竭
B.感染性心內膜炎
C.敗血癥
D.風濕熱復發(fā)合并全身炎癥反應綜合征
E.以上都不是
7.單項選擇題10個月男嬰,反復呼吸道感染4個月,兩次肺炎住院治療。一周前發(fā)熱,咳嗽,神萎,納減。體檢:稍氣促,雙肺中細濕啰音,心無異常,未見扁桃體,淺表淋巴結未捫及。胸片雙側支氣管肺炎,未見胸腺影;WBC15×109/L,中性粒細胞0.79,淋巴細胞0.21;NBT陽性細胞89%;血清IgG<200mg/L,IgM<100mg/L,IgA50mg/L。首先考慮的診斷是()
A.胸腺發(fā)育不全
B.X-連鎖無丙種球蛋白血癥
C.嬰幼兒暫時性低丙種球蛋白血癥
D.聯(lián)合免疫缺陷病
E.慢性肉芽腫病
8.單項選擇題患兒,男,2個月。自出生后反復患病毒性肺炎,在新生兒期曾多次抽搐,目前又因鵝口瘡來院診療。查體:眼距寬,人中短,兩耳位置低,心前區(qū)3~4肋間可聽到粗糙的全收縮期雜音。在下列檢查中哪一項不會在此病患兒出現(xiàn)()
A.末梢血淋巴細胞<1.2×109/L
B.植物血凝素試驗陰性
C.胸部X線檢查胸腺發(fā)育不良
D.結核菌素試驗陰性
E.血清抗體水平很低或缺如
9.單項選擇題7歲男孩,游走性大關節(jié)腫痛5天,雙下肢伸面散在紫紅色丘疹2天。病前1周喉痛和發(fā)熱38.6℃,用抗生素治療后已愈。體檢:一般狀況好,關節(jié)無紅腫,活動自如,心、肺、腹(-),四肢關節(jié)伸面可見高出皮面的紫紅色米粒大小丘疹散在分布,其基底為小風團。最可能的診斷為()
A.幼年類風濕關節(jié)炎
B.感染性關節(jié)炎
C.敗血癥
D.風濕性關節(jié)炎
E.過敏性紫癜
10.多項選擇題5歲男孩,因反復全身多部位感染3年,間斷發(fā)熱8個月入院。曾發(fā)現(xiàn)左腋、腹股溝包塊,肛周紅腫,在外院胸片提示"雙側肺門淋巴結結核",抗結核治療18個月,此間患"肺炎"1次。此后反復發(fā)熱,咳嗽,咳痰,口腔潰瘍。多次B超:肝大,有低密度影。外周血WBC20.1×109/L.Hb109g/L,PLT115×109/L,IgG7.16g/LIgA0.78g/L,IgM0.48g/L,NBT0%。下列哪些檢查有助于診斷()
A.四唑氮藍試驗
B.化學發(fā)光試驗
C.中性粒細胞殺菌功能試驗
D.骨髓穿刺
E.氧化酶活性測定
F.免疫球蛋白測定