在醫(yī)療衛(wèi)生費用不斷提高的今天,團體健康保險已成為員工福利計劃的重要組成部分,W企業(yè)向R健康保險公司投保團體重大疾病保險和團體補充醫(yī)療保險,約定團體重大疾病保險等待期為30天,團體補充醫(yī)療保險相對免賠額為200元,并指定了就診醫(yī)療機構(gòu)。下列說法中正確的是()。
①同團體壽險相比,團體健康保險案均給付額度相對較低,發(fā)生道德風險的幾率相對較小
②員工王某保險期間內(nèi)發(fā)生醫(yī)療費用800元,其可申請理賠金額為600元
③員工在非急診或不符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診情況下,未經(jīng)保險公司同意到非指定醫(yī)療機構(gòu)就診的,R健康保險公司可不承擔保險責任
④新晉員工趙某于入職體檢時發(fā)現(xiàn)罹患惡性腫瘤,R健康保險公司不予賠付
A.①③
B.②④
C.③④
D.①④
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A.A企業(yè)員工張某在保險期間內(nèi),因見義勇為被歹徒致害死亡,予以給付保險金
B.受益人提出理賠申請時,要求其提供意外傷害證明
C.A企業(yè)員工孫某在保險期間內(nèi),因感情問題自殺身故,給出拒付通知
D.被保險人在保險期間發(fā)生意外事故,然而死亡或殘疾后果發(fā)生在保險期間外,作出拒賠決定
A.根據(jù)《民法通則》,公民下落不明未滿四年的,不可申請宣告死亡
B.經(jīng)法院宣告死亡,保險人僅參考判決書內(nèi)所確定事故時間,不以該事件給付身故保險金
C.若足以認為被保險人C極有可能因意外傷害事故身故的,保險人應依推斷意外傷害事故發(fā)生日為準,給付身故保險金
D.若日后被保險人C被搜救隊發(fā)現(xiàn)身還,受益人可不退還身故保險金
A.部分住院日期不在保險期間,不屬于保險責任范圍,保險公司不予賠付
B.事故日期在旅游期間內(nèi),扣除100元免配額,保險公司應給付6.09萬元
C.事故日期在旅游期間內(nèi),給付2萬元醫(yī)療費用
D.扣除不在保險期間范圍內(nèi)的住院日期發(fā)生的住院費用,給付金額無法確定
A.居民死亡證明
B.法院宣判死亡判決書
C.臨床醫(yī)學死亡證明
D.戶籍注銷證明
最新試題
以下關于團體保險監(jiān)管內(nèi)容的闡述中,正確的是()。①通過對團體投保主體資格的監(jiān)管,可防止投保人因道德風險而進行的“拼團”投保行為;②通過對償付能力的監(jiān)管,可有效控制保險行業(yè)整體風險;③通過對退保金支付方式的監(jiān)管,有效規(guī)范團體保險經(jīng)營行為;④通過對團體年金保險經(jīng)營中“長險短做”等行為的嚴厲打擊,有效防范投保單位“化公為私”的違規(guī)行為;⑤通過對團體保險條款、費率備案監(jiān)管,打擊不計成本,隨意改變承保責任等惡性競爭行為。
某跨國保險公司在其開展業(yè)務的每一個國家都設立了客戶聯(lián)絡中心,根據(jù)所處國家具體國情來提供客戶服務,滿足客戶需求,則該公司是根據(jù)()來組織其客戶服務活動的。
團體保險的被保險人可以包括同一團體在不同省、自治區(qū)或者直轄市的成員,但承保的保險機構(gòu)應當設立在下列地區(qū)之一所在的省、自治區(qū)或者直轄市內(nèi)()。①投保人的注冊地或者住所所在地②投保人主要營業(yè)場所所在地③承保時50%以上被保險人住所所在地④承保時50%以上保費繳納來源所在地
保險憑證是被保險人獲得保險保障、享受保險服務、以及發(fā)生保險事故后向保險公司索賠的重要依據(jù)。根據(jù)《關于促進團體保險健康發(fā)展有關問題的通知》(保監(jiān)發(fā)〔2015〕14號),以下關于保險憑證的說法中,正確的是()。①保險公司承保團體保險業(yè)務后,保險公司必須向投保人和被保險人簽發(fā)保險憑證②保險公司承保團體保險業(yè)務后,應當及時向被保險人簽發(fā)保險憑證③投保人和被保險人未要求提供紙質(zhì)保險憑證的,可以提供電子保險憑證,同時應向被保險人提供網(wǎng)絡、電話和柜面等保險憑證查詢渠道④對符合文件相關規(guī)定的特殊情形的,可以不向被保險人簽發(fā)保險憑證
基于團體保險的經(jīng)營特點,在當前的保險市場上,客戶對服務的要求越來越高,保險公司為在激烈競爭的市場上取得成功,最佳的途徑就是以市場為導向、以客戶為中心。一般而言,以下所列人員中不是團體保險的客戶服務對象的是()。
下列關于我國團體保險經(jīng)營行為監(jiān)管的說法中,正確的是()。①團體保險的退保金應當通過銀行等資金支付系統(tǒng)轉(zhuǎn)賬至原交款賬戶,特殊情形的除外②禁止用個人壽險條款承保團體壽險③經(jīng)投保人提供有效證明文件,被保險人個人繳納的保費可以退還給被保險人④禁止采取長險短做、躉交即領、現(xiàn)金返還等方式經(jīng)營團體業(yè)務
客戶服務是一個涉及公司員工素質(zhì)、企業(yè)文化、工作流程等多方位的工作,持續(xù)提供良好客戶服務的能力是公司競爭成功的關鍵。“向投保人或被保險人提供便捷快速的保單查詢服務,并能夠在電話和互聯(lián)網(wǎng)中準確清晰地顯示保單內(nèi)容,特別是其中的免責條款”屬于團體保險客戶服務的()。
根據(jù)《關于促進團體保險健康發(fā)展有關問題的通知》(保監(jiān)發(fā)〔2015〕14號),下列行為符合規(guī)定的有()。①團體保險應當使用經(jīng)審批或者備案的保險條款和保險費率②保險公司的分支機構(gòu)有權(quán)以批單、批注或者補充協(xié)議等形式對保險條款和保險費率進行變更③某保險公司上海分公司承保在北京注冊且只在北京營業(yè)的某企業(yè)團體保險④投保人可以在合同中就被保險人是否承擔保費做出特別約定
不同保險公司提供的客戶服務可能存在較大的差異,如有的保險公司體現(xiàn)在承保前的風險評估上,有的則體現(xiàn)在承保后的風險防范上,還有的體現(xiàn)在出現(xiàn)后的理賠服務上,這體現(xiàn)了團體保險客戶服務的()特點。
投保人原交款賬戶銷戶或原交款賬戶存在異常狀態(tài)導致無法轉(zhuǎn)賬成功的,經(jīng)投保人或者承繼投保人權(quán)利的人提供有效證明文件,退保金可以通過銀行轉(zhuǎn)賬至其指定賬戶,該指定賬戶應屬于投保人或者承繼投保人權(quán)利的人。