單項(xiàng)選擇題2008年,湛江市政府開始啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,并明確從2009年1月1日起將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合合并為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。經(jīng)與湛江市政府溝通,2009年1月1日起,中國人民健康保險股份有限公司承辦湛江市城鄉(xiāng)居民大額補(bǔ)充醫(yī)療保險。人保健康全面參與湛江市城鄉(xiāng)居民統(tǒng)籌社會醫(yī)療保障體系建設(shè)以來,實(shí)現(xiàn)了多方共贏,取得了積極成效,得到了參保群眾和地方政府的認(rèn)可。

保險業(yè)參與社會醫(yī)療保險管理還存在一定缺陷,主要表現(xiàn)在()。
①需求壟斷與過度競爭并存
②監(jiān)管制度不完善
③經(jīng)營管理水平有限
④財(cái)稅政策滯后

A.①②③
B.③④
C.①②④
D.①②③④


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3.單項(xiàng)選擇題以下關(guān)于團(tuán)體健康核保的陳述中,錯誤的是()

A.保額應(yīng)嚴(yán)格按照工資、職位等予以制定
B.原則上低工資、低職位低保額,高工資、高職位高保額
C.團(tuán)體中每個成員的保額可由個人選擇
D.同一檔次的被保險人的保額應(yīng)一致

5.單項(xiàng)選擇題以下關(guān)于健康保險核保的風(fēng)險因素的陳述中,錯誤的是()

A.生殖系統(tǒng)疾病的發(fā)病率女性高于男性
B.消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病率男性高于女性
C.女性的住院率要高于男性
D.疾病保險的保費(fèi)通常女性要高于男性

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第三方管理機(jī)構(gòu)根據(jù)歷史經(jīng)驗(yàn)確定人均費(fèi)用,最終按委托管理的被保險人人數(shù)進(jìn)行計(jì)費(fèi)的方式被稱為()

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若王女士及家人因忙于治療,沒有申請續(xù)保,這次住院是否可以獲得保險公司的賠償或給付()

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苗女士于2010年1月1日為本人投保了某保險公司的20年期的護(hù)理保險,約定5年期期繳,2011年1月1日,苗女士因故沒有續(xù)交保費(fèi),此后至2012年3月仍未繳費(fèi)。2012年5月1日,苗女士申請為該保單復(fù)效,需向保險公司提交的復(fù)效材料包括()①保險合同②苗女士本人填寫的申請書③苗女士的有效身份證明④苗女士的健康告知書或體檢報(bào)告

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以下有關(guān)健康保險回訪服務(wù)的陳述,正確的是()

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以下屬于醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)管理的事中管控措施的是()

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保險公司可以要求李先生按投保時實(shí)際年齡對應(yīng)的保費(fèi)補(bǔ)繳少繳保費(fèi)及相應(yīng)利息。

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一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)與一家保險公司訂立服務(wù)合同,以向該計(jì)劃加入者提供醫(yī)療服務(wù)的模式被稱為()

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若李先生因罹患該病導(dǎo)致部分失能,出院后不能從事原有工作,改行后月收入為4000元,而李先生之前的月工資收入為10000元,則保險公司需要給付的失能收入保險金為()。

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定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督的內(nèi)容包括()①醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)督②就診過程監(jiān)督③診療項(xiàng)目監(jiān)督④藥品使用監(jiān)督

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與傳統(tǒng)的醫(yī)療保障服務(wù)相比,第三方管理服務(wù)承擔(dān)的經(jīng)營風(fēng)險相對較高。

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