A.按人頭預付
B.按病種付費
C.按診斷相關(guān)分類預付
D.按服務項目付費
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保險公司在健康保險理賠階段進行經(jīng)營風險控制的手段主要有()。
①賠案檢查
②住院費用的賬目審核
③病人和醫(yī)生(醫(yī)院)黑名單制度
④理賠經(jīng)驗分析
⑤與醫(yī)院合作
A.②③④⑤
B.①②③④⑤
C.①②③⑤
D.①③④⑤
有一些因素既可能導致被保險人對醫(yī)療服務利用的增加,又會造成每次醫(yī)療服務成本的上升,這些因素對健康保險經(jīng)營的影響是不容忽視的。這些因素通常包括()。
①醫(yī)療技術(shù)進步
②衛(wèi)生服務體系的發(fā)展
③民眾對醫(yī)療服務需求的變化
④人口老齡化
⑤疾病譜的改變
A.①③④
B.①③④⑤
C.①②③⑤
D.①②③④⑤
健康保險理賠常見的索賠申請材料包括()。
①醫(yī)療費用原始發(fā)票
②住院明細賬單
③醫(yī)療診斷證明書
④病理診斷報告書
⑤病歷
A.①⑤
B.①②⑤
C.①③④⑤
D.①②③④⑤
A.保險人與被保險人博弈的過程,均可從中獲益。
B.對被保險人的健康保險合同約定承諾的兌現(xiàn)。
C.有助于保險人健康保險經(jīng)營管理的規(guī)范化。
D.有利于健康保險保險人形象和品牌的樹立。
A.重大疾病保險
B.住院費用醫(yī)療保險
C.失能保險
D.意外傷害保險
最新試題
健康保險機構(gòu)的職能是為患者提供治療費用的補償,沒有必要提供相關(guān)的治療信息和管理。
美國的商業(yè)健康保險在20世紀初雖然得到一定的發(fā)展,但是在20世紀30年代經(jīng)濟大蕭條時期遭到了毀滅性打擊。為滿足市場供需雙方的利益要求,一種特殊的健康保險形式-藍色計劃應運而生。藍色計劃最初由兩個獨立的計劃組成,一是美國醫(yī)院協(xié)會發(fā)起實施的藍盾計劃,負責住院費用保險;另一是美國醫(yī)生協(xié)會發(fā)起組織的藍十字計劃,負責醫(yī)生的門診和其他診療費用保險。
收入補償保險是對被保險人的收入損失進行有效的補償,通常因條件的不同而具有不同類型。
商業(yè)健康保險合同通常都明確規(guī)定,合同的受益人為被保險人本人,保險人可以受理投保人或被保險人對受益人的指定及變更。
保險公司以附加險形式銷售無保證續(xù)保條款的健康保險產(chǎn)品的,附加健康保險的保險期限不得小于主險保險期限。
健康保險的除外責任一般包括戰(zhàn)爭或軍事行動,故意自殺或企圖自殺造成的疾病、死亡和殘廢,墮胎導致的疾病、殘廢、流產(chǎn)、死亡等。
商業(yè)健康保險合同的當事人包括保險人、被保險人和投保人。
對萬能保險投保人的回訪應當包括以下哪些內(nèi)容:()。
健康保險無需指定受益人,且被保險人和受益人常為同一個人。
由于補充醫(yī)療保險與社會醫(yī)療保險實行“無縫”銜接,消除了“起付線”(即免賠額)和自付比例的作用,使得人們費用意識增強,鞏固了社會醫(yī)療保險的改革成果,優(yōu)化了醫(yī)療衛(wèi)生資源的使用。