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前核間性眼肌麻痹
神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷包括兩個(gè)基本方面,即()和(),前者是確定病變的(),后者則是確定病變的()。
前庭周圍性(內(nèi)耳迷路、前庭神經(jīng))病變所引起的眩暈常較重(旋轉(zhuǎn)性),起病突然或周期性發(fā)作,持續(xù)時(shí)間多在(),可因()引起眩暈程度的波動(dòng),眼球震頗多有方向,可合并()癥狀。
支配下肢運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)來(lái)自(),脊髓圓錐損害無(wú)雙下肢癱瘓,也無(wú)錐體束征,肛門周圍和會(huì)陰部皮膚(),呈鞍狀分布,髓內(nèi)病變可出現(xiàn)分離性感覺障礙,()反射消失和性功能障礙。脊髓圓錐為括約肌功能的副交感中樞,因此,圓錐病變可出現(xiàn)()。
頸5前角損害引起()癱瘓和萎縮,()損害引起手部小肌肉萎縮,()損害使股四頭肌萎縮無(wú)力,()損害使踝關(guān)節(jié)及足趾背屈不能。
瞳孔對(duì)光反射的傳導(dǎo)通路為:視網(wǎng)膜→視神經(jīng)→中腦頂蓋前區(qū)→()→動(dòng)眼神經(jīng)→()→節(jié)后纖維→瞳孔括約肌。這一徑路上任何部位損害均可引起對(duì)光反射喪失和瞳孔()。
ArgyllRobertson瞳孔
眼球水平性同向運(yùn)動(dòng)的皮質(zhì)中樞(側(cè)視中樞)位于(),該區(qū)一側(cè)的刺激性病灶(炎癥、腫瘤等)引起兩眼向病灶對(duì)側(cè)偏斜;破壞性病灶(梗死)則向病灶的同側(cè)偏斜。而腦橋的側(cè)視中樞在()、外展神經(jīng)核附近,支配兩眼向同側(cè)的側(cè)視,受()皮質(zhì)側(cè)視中樞來(lái)的纖維的控制,故破壞性病灶引起眼球向健側(cè)同向偏斜。
前庭小腦是最古老的部分(古小腦),主要由()組成,接受來(lái)自前庭器官的傳入神經(jīng)沖動(dòng),主要功能是對(duì)平衡、姿勢(shì)反射的調(diào)節(jié)。脊髓小腦(舊小腦)由()組成,接受脊髓小腦束和楔小腦束的纖維,與運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)、調(diào)節(jié)肌張力等有關(guān)。大腦小腦(新小腦)由()組成,與大腦皮質(zhì)有往返的纖維聯(lián)系,大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)的下行纖維經(jīng)腦橋核中繼,投射至小腦。
每一脊神經(jīng)后根的輸入纖維來(lái)自一定的皮膚區(qū)域,此種節(jié)段性支配現(xiàn)象在胸段最為明顯,如乳頭平面為()、臍平面為()、腹股溝平面為()支配。