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問答題

患者，女性，22歲，一個月前確診為Ⅱ型糖尿病，出院后心情低落。當日中午未進食，傍晚，患者母親發(fā)現(xiàn)患者自服安定一瓶，呼之不應(yīng)，立即送院治療。入院時查體：昏迷狀態(tài)，瞳孔散大，對光反射存在，呼吸淺慢，測血壓92/58mmHg，呼吸8次/分，脈搏52次/分，病理反射陽性。醫(yī)囑立即予氧氣吸入、洗胃、利尿等對癥治療的基礎(chǔ)上予納洛酮靜滴，同時進行右頸內(nèi)靜脈置管，行YTS-150血液灌流器（活性炭）進行血液灌流治療。根據(jù)說明書對灌流器進行預沖后上機，治療1個小時，患者大汗淋漓，心電監(jiān)護示心律增快，血壓102/64mmHg，心率102次/分。

患者血液灌流治療1小時出現(xiàn)何種情況？

參考答案： 患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。

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1.問答題 患者，王某，男性，56歲，診斷為慢性腎功能不全尿毒癥期，維持性血液透析10年，訴全身瘙癢嚴重影響休息，醫(yī)囑予血液灌流與血液透析聯(lián)合治療，使用健帆HA130灌流器，灌流開始后30分鐘患者出現(xiàn)面色潮紅、胸悶、呼吸困難等不適。
血液灌流的適應(yīng)證有哪些？

參考答案：適應(yīng)證：
（1）急性藥物或毒物中毒。
（2）尿毒癥，尤其是頑固性瘙癢、難治性高血壓。
（3...

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2.問答題 患者，王某，男性，56歲，診斷為慢性腎功能不全尿毒癥期，維持性血液透析10年，訴全身瘙癢嚴重影響休息，醫(yī)囑予血液灌流與血液透析聯(lián)合治療，使用健帆HA130灌流器，灌流開始后30分鐘患者出現(xiàn)面色潮紅、胸悶、呼吸困難等不適。
如何正確的處理？

參考答案：

處理：遵醫(yī)囑給予吸氧、心電監(jiān)護，應(yīng)用抗組胺藥、激素等，必要時卸下灌流器終止治療，密切觀察患者病情，以免延誤搶救。

3.問答題 患者，王某，男性，56歲，診斷為慢性腎功能不全尿毒癥期，維持性血液透析10年，訴全身瘙癢嚴重影響休息，醫(yī)囑予血液灌流與血液透析聯(lián)合治療，使用健帆HA130灌流器，灌流開始后30分鐘患者出現(xiàn)面色潮紅、胸悶、呼吸困難等不適。
這是什么原因引起的？

參考答案：

可能是灌流器生物相容性所致。

4.問答題 患者，男性，48歲，糖尿病腎病，尿毒癥透析治療，規(guī)律透析8年，2016年8月5日因“全身頑固性瘙癢”住院行血液透析+血液灌流治療，灌流器為珠海健帆HA130?；颊咄盖绑w重114kg，超濾5.8kg，低分子肝素4000IU抗凝，追加普通肝素8mg/h*2h，上機前血壓150/75mmHg，心率70次/分。治療至2h予卸下灌流器，重新引血進入血液透析治療。此時靜脈壓突然升至400mmHg，靜脈壺發(fā)硬，血色變暗，立即匯報醫(yī)生，棄去體外循環(huán)血液，予以更換透析器及管路重新預沖上機。
血液透析+血液灌流治療中的監(jiān)護以及注意事項有哪些？

參考答案：血液透析+血液灌流治療中的監(jiān)護以及注意事項：
（1）凝血時間：血液灌流前應(yīng)常規(guī)測試管凝血時間，灌流過程中每隔...

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5.問答題 患者，男性，48歲，糖尿病腎病，尿毒癥透析治療，規(guī)律透析8年，2016年8月5日因“全身頑固性瘙癢”住院行血液透析+血液灌流治療，灌流器為珠海健帆HA130?；颊咄盖绑w重114kg，超濾5.8kg，低分子肝素4000IU抗凝，追加普通肝素8mg/h*2h，上機前血壓150/75mmHg，心率70次/分。治療至2h予卸下灌流器，重新引血進入血液透析治療。此時靜脈壓突然升至400mmHg，靜脈壺發(fā)硬，血色變暗，立即匯報醫(yī)生，棄去體外循環(huán)血液，予以更換透析器及管路重新預沖上機。
灌流器的型號HA130，HA230，HA280，HA330，HA330-Ⅱ，以上灌流器中，哪個適用于毒物中毒？

參考答案：HA230適用于毒物中毒。