單項選擇題患者,男性,65歲,左眼突然視力下降1周。1周前搬桶裝水后突然覺左眼視矇,逐漸加重,每天晨起時最矇,坐著休息一會兒稍清晰,無伴眼紅、眼痛。雙眼近視約-6D;1個月前切割地板瓷磚時曾不慎被瓷屑弄傷左眼(當時剔除角膜異物);否認高血壓、糖尿病及血液病病史;過去也未有類似視力下降情況。檢查:Vod0.06、矯正1.2(-6D),Vos眼前手動、矯正不能提高,雙眼眼壓正常,雙眼前段未見異常,右眼底正常,左眼底看不清。患者右眼散瞳后見顳上方有一3PD馬蹄樣干性裂孔,下方赤道部格子樣變性,視網(wǎng)膜血管未見動脈硬化、靜脈迂曲擴張,周邊部血管未見擴張和白線,但B超未提示左眼視網(wǎng)膜脫離,估計左眼的原發(fā)疾病最有可能是()
A.年齡相關性黃斑變性
B.視網(wǎng)膜裂孔旁的血管斷裂
C.視網(wǎng)膜血管閉塞
D.Eales病
E.糖尿病視網(wǎng)膜病變
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1.多項選擇題患者,男性,65歲,左眼突然視力下降1周。1周前搬桶裝水后突然覺左眼視矇,逐漸加重,每天晨起時最矇,坐著休息一會兒稍清晰,無伴眼紅、眼痛。雙眼近視約-6D;1個月前切割地板瓷磚時曾不慎被瓷屑弄傷左眼(當時剔除角膜異物);否認高血壓、糖尿病及血液病病史;過去也未有類似視力下降情況。檢查:Vod0.06、矯正1.2(-6D),Vos眼前手動、矯正不能提高,雙眼眼壓正常,雙眼前段未見異常,右眼底正常,左眼底看不清。初診時眼底檢查左眼玻璃體血性混濁,無法看見視網(wǎng)膜,右眼小瞳下視盤、黃斑正常,視網(wǎng)膜平伏。為明確診斷必須進一步進行下列哪些檢查()
A.立即散瞳,檢查雙眼眼底
B.立即散瞳,檢查左眼眼底
C.立即散瞳,檢查右眼眼底
D.左眼B超查眼底
E.左眼拍X線片排除眼內(nèi)異物
2.多項選擇題患者,男,21歲。突然右眼眼前黑影及視野缺損1天。既往患高度近視。檢查:矯正視力:OD0.3,OS0.9。雙眼前節(jié)正常。眼底檢查:右眼玻璃體液化,輕度渾濁,可見個別色素顆粒,顳上方視網(wǎng)膜青灰色,血管爬行其上,未涉及黃斑。左眼底檢查,除豹紋狀眼底外,未見明顯異常。該患者裂孔可能在眼底的位置是()
A.下方
B.鼻側
C.顳側
D.上方
E.鼻上方
F.顳上方
G.黃斑
3.多項選擇題患者,男,21歲。突然右眼眼前黑影及視野缺損1天。既往患高度近視。檢查:矯正視力:OD0.3,OS0.9。雙眼前節(jié)正常。眼底檢查:右眼玻璃體液化,輕度渾濁,可見個別色素顆粒,顳上方視網(wǎng)膜青灰色,血管爬行其上,未涉及黃斑。左眼底檢查,除豹紋狀眼底外,未見明顯異常。對查找視網(wǎng)膜裂孔價值較大的方法有()
A.三面鏡檢查
B.眼部B超檢查
C.間接檢眼鏡聯(lián)合鞏膜外加壓檢查
D.自動視野檢查
E.視網(wǎng)膜電圖
F.OCT
G.UBM
4.單項選擇題患者,男,21歲。突然右眼眼前黑影及視野缺損1天。既往患高度近視。檢查:矯正視力:OD0.3,OS0.9。雙眼前節(jié)正常。眼底檢查:右眼玻璃體液化,輕度渾濁,可見個別色素顆粒,顳上方視網(wǎng)膜青灰色,血管爬行其上,未涉及黃斑。左眼底檢查,除豹紋狀眼底外,未見明顯異常。該患者右眼最可能的診斷為()
A.孔源性視網(wǎng)膜脫離
B.牽拉性視網(wǎng)膜脫離
C.滲出性視網(wǎng)膜脫離
D.視網(wǎng)膜血管瘤
E.脈絡膜血管瘤
F.視網(wǎng)膜劈裂癥
G.脈絡膜黑色素瘤
5.多項選擇題患者,男,21歲。突然右眼眼前黑影及視野缺損1天。既往患高度近視。檢查:矯正視力:OD0.3,OS0.9。雙眼前節(jié)正常。眼底檢查:右眼玻璃體液化,輕度渾濁,可見個別色素顆粒,顳上方視網(wǎng)膜青灰色,血管爬行其上,未涉及黃斑。左眼底檢查,除豹紋狀眼底外,未見明顯異常。提示:檢查發(fā)現(xiàn)在10點鐘位赤道部后馬蹄形裂孔,裂孔直徑<1個視乳頭直徑,視網(wǎng)膜脫離范圍約3個鐘點范圍。對該患者常規(guī)治療的選擇是()
A.保守治療
B.鞏膜外加壓聯(lián)合視網(wǎng)膜裂孔冷凝
C.玻璃體切除術+C3F8氣體填充術
D.鞏膜外加壓聯(lián)合視網(wǎng)膜下液引流及視網(wǎng)膜裂孔冷凝
E.視網(wǎng)膜裂孔激光光凝術
F.高滲劑治療
G.玻璃體切除聯(lián)合眼內(nèi)硅油填充
H.單純玻璃體腔注氣術