單項(xiàng)選擇題女患,19歲,以"左胸背部疼痛1個月,左下肢無力4天"來診。查體:左下肢肌力3級,肌張力高,腱反射活躍;右下肢肌力4級,反射正常。肋緣以下雙側(cè)痛覺和觸覺減退,胸中段脊柱有壓痛,左側(cè)Babinski征(+)。腦脊液初壓60mmHO,頸部加壓后升至190mmHO,細(xì)胞數(shù)2×10/L,蛋白1.2g/L,糖2.8mmol/L,氯化物120mmol/L。首先應(yīng)考慮進(jìn)行的檢查()
A.脊柱CT
B.肺部X線片
C.脊柱X線片
D.脊髓造影
E.脊髓血管造影
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1.單項(xiàng)選擇題女患,33歲,1周前曾有上呼吸道感染癥狀,5天前背痛、束帶感,雙下肢麻木、乏力,次日加重,只可在攙扶下走幾步,排尿費(fèi)力,近3天來雙下肢不能活動,尿潴留,下半身無汗,檢查:雙下肢肌力0級,肌張力減低,雙側(cè)膝、跟腱反射(-),雙側(cè)T4以下淺、深感覺缺失,雙側(cè)Babinski征(-)。為明確診斷首先應(yīng)進(jìn)行的檢查()
A.血常規(guī)
B.尿培養(yǎng)
C.脊髓CT
D.腰穿
E.腰椎X片
2.單項(xiàng)選擇題男患,38歲,2周前曾有咳嗽、咽痛癥狀。4天前覺背部酸痛,下肢乏力、麻木,2天前雙下肢癱,尿潴留。查體:雙下肢肌力O級,肌張力減低,腱反射消失,T4節(jié)段以下深淺感覺均消失,雙側(cè)Babinski征(-)。診斷考慮為()
A.急性硬脊膜外膿腫
B.視神經(jīng)脊髓炎
C.急性脊髓炎
D.急性脊髓灰質(zhì)炎
E.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病
3.單項(xiàng)選擇題女患,26歲,3周前患"感冒",3天前背痛,同時覺雙足、小腿發(fā)麻,尚能行走。次日麻木向大腿發(fā)展,走路時雙足不靈活,邁步費(fèi)勁,不能單獨(dú)站立。小便費(fèi)勁,3天無大便。查體:雙下肢肌力1~2級,肌張力減低,腱反射(+),雙側(cè)T8以下各種感覺消失,雙側(cè)Babinski征(-)。診斷考慮為()
A.脊髓灰質(zhì)炎
B.急性橫貫性脊髓炎
C.多發(fā)性硬化
D.脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤
E.急性硬膜外膿腫
4.單項(xiàng)選擇題男患,46歲,勞累后出現(xiàn)胸背痛8天,雙下肢麻木、無力,小便失禁1天。查體:雙下肢肌力0級,腱反射(-),T5以下深淺感覺消失,雙側(cè)Babinski征(-),患者留置導(dǎo)尿管。應(yīng)首先考慮的診斷()
A.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病
B.多發(fā)性硬化
C.運(yùn)動神經(jīng)元疾病
D.急性脊髓炎
E.亞急性脊髓炎
5.單項(xiàng)選擇題女患,68歲,自覺左側(cè)腰背痛1年余,右下肢麻木逐漸向上發(fā)展8個月,左下肢無力進(jìn)行性加重5個月。查體:左下肢肌力4級,左膝、踝反射(++++),左側(cè)T10有一痛覺過敏帶;右側(cè)T12水平以下痛、溫覺減退,左側(cè)Babinski征(+)。T7棘突輕度壓痛。腰椎穿刺有椎管梗阻。診斷考慮為()
A.胸椎結(jié)核
B.脊髓粘連性蛛網(wǎng)膜炎
C.髓外硬膜內(nèi)腫瘤
D.髓內(nèi)腫瘤
E.髓外硬膜外腫瘤
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