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單項選擇題擴張型心肌病的主要血流動力學變化是（）

A.心室收縮功能降低
B.心室舒張功能降低
C.心室舒張期負荷增加，心臟"泵"功能不良
D.心室收縮功能不良致"泵"功能不良
E.以上都不是

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1.單項選擇題患者女，52歲，入院前15d因受涼后出現發(fā)熱，體溫最高達38.7℃，自服氧氟沙星后體溫下降。1周前因快步及飽餐后感覺不適，未作處理。1d前突感心悸不適、頭暈乏力，不伴黑蒙、暈厥。門診EKG：二度Ⅰ型房室傳導阻滯，不完全性左束支傳導阻滯。予?；撬?、輔酶Q等處理后，病情無好轉。自感胸悶、心悸較前加重。再次EKG：三度房室傳導阻滯，不完全性左束支傳導阻滯。遂收治入院。查：腸道病毒RNA（+）；超聲心動圖未見異常。既往史：無高血壓、糖尿病病史。為明確診斷，最有價值的檢查（）

A.心肌酶譜
B.肌鈣蛋白
C.心臟MRI
D.冠狀動脈CT
E.抗心肌自身抗體

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2.單項選擇題女性，15歲。2周前咽痛、流涕、咳嗽，按感冒治療好轉。近1周來心悸、胸悶、氣急，兩天來夜間不能平臥，并且反復出現黑朦入院診治。心電圖示：第三度房室傳導阻滯。入院查體：BP100／60mmHg，HR40次／分，心臟擴大，心尖部聞及S3奔馬律，雙肺底聞及濕啰音。考慮反復發(fā)生黑朦的原因是（）

A.心力衰竭
B.心源性休克
C.第三度房室傳導阻滯
D.中樞神經系統(tǒng)感染
E.腦栓塞

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3.多項選擇題男性，40歲，2年來出現勞累性胸痛伴頭暈。心悸，含硝酸甘油無效，休息可緩解。查體，血壓160／95mmHg。心界不大，心率80次/分，律整，心臟輕度增大，可聽到S₄，胸骨左緣3～4肋間有收縮期噴射性雜音，肺叩診清音，腹水（-）。超聲心動圖檢查示左室腔正常，室間隔厚1．5cm，左室后壁厚1．0cm，二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動（SAM征）與室間隔接觸，流出道20mm。該病例可能的病因是（）

A.病毒感染
B.自身免疫障礙
C.營養(yǎng)不良因素
D.常染色體顯性遺傳病
E.動脈粥樣硬化
F.兒茶酚胺代謝異常

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4.單項選擇題男性，17歲，感冒一周后出現胸悶、氣短，心悸，乏力，查體：BP110／60mmHg，P120次／分，心音低鈍。心肌酶升高，心電圖：竇速，頻發(fā)室性早搏。該病最可能的診斷是（）

A.急性心包炎
B.敗血癥
C.急性克山病
D.急性心肌炎
E.風濕性心臟病

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5.單項選擇題患者女，26歲，因“產后胸悶、氣短2個月，加重1周”入院。既往無特殊病史。當地醫(yī)院檢查肺部CT示肺栓塞（面積較?。?。入院查體：Bp88/60mmHg，半臥位，呼吸稍促，頸靜脈充盈明顯。雙下肺可聞及少許濕啰音。心率96次/min，律齊，可聞及第三心音，心尖區(qū)可聞及4/6級收縮期雜音。腹平軟，肝劍下2cm，質軟。雙下肢水腫明顯。心臟超聲示：全心擴大，EF24%。下列治療方法不合適的是（）

A.ACEI
B.間斷應用利尿劑
C.低分子肝素
D.rt-PA
E.多巴胺＋硝酸甘油

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6.單項選擇題患者女，52歲，入院前15d因受涼后出現發(fā)熱，體溫最高達38.7℃，自服氧氟沙星后體溫下降。1周前因快步及飽餐后感覺不適，未作處理。1d前突感心悸不適、頭暈乏力，不伴黑蒙、暈厥。門診EKG：二度Ⅰ型房室傳導阻滯，不完全性左束支傳導阻滯。予?；撬?、輔酶Q等處理后，病情無好轉。自感胸悶、心悸較前加重。再次EKG：三度房室傳導阻滯，不完全性左束支傳導阻滯。遂收治入院。查：腸道病毒RNA（+）；超聲心動圖未見異常。既往史：無高血壓、糖尿病病史。對該患者首選的治療措施是（）

A.臨時起搏器植入
B.永久起搏器植入
C.甲潑尼龍160mg/d沖擊治療
D.干擾素抗病毒治療
E.大劑量維生素C治療

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7.單項選擇題患者女，12歲，于跑步時突然出現黑蒙，胸痛、呈隱痛、無放射痛、吸氣時加劇、呼氣時好轉。遂蹲下休息，癥狀好轉，后起立時黑蒙加劇并暈倒。大約30min后轉醒，無尿、糞失禁。在此前1周曾有上呼吸道感染史。后患者被送至當地醫(yī)院，測血壓70/30mmHg；EKG：竇性心律、頻發(fā)室性期前收縮、短陣性室性心動過速、心肌缺血（Ⅰ、aVL、V₁～V₄導聯(lián)呈損傷型改變）；心肌酶譜升高CK4077U/L，UCG：LA33mm，LVDD57mm，LVSD44mm，EF48%（①左心室增大伴收縮功能輕度減弱；②二尖瓣稍增厚伴輕度二尖瓣反流；③輕至中度肺動脈高壓）。為控制癥狀，該患者的首選藥物是（）

A.利多卡因
B.潑尼松
C.干擾素
D.培哚普利
E.FDP

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8.單項選擇題患者男性，52歲，近4個月出現心悸、胸痛，間斷出現黑矇，體格檢查心界不大，在胸骨左緣第3、4肋間可聞及收縮期噴射性雜音，冠狀動脈造影檢查未見異常為了鑒別診斷，下列均可能使該雜音減弱除外（）

A.使用β受體阻滯劑
B.含服硝酸甘油
C.下蹲位
D.體育運動
E.舉腿

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9.單項選擇題患者女性，46歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫4個月，體格檢查發(fā)現心界向兩側擴大，心尖區(qū)可聞及3／6級粗糙的全收縮期吹風樣雜音，超聲心動圖檢查發(fā)現心臟四腔均增大且左側增大明顯，左心室壁變薄，室間隔、左心室后壁運動彌漫性減弱下列哪項不符合該病的臨床表現（）

A.心律失常
B.栓塞
C.猝死
D.心功能不全
E.暈厥

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10.單項選擇題男性，40歲，2年來出現勞累性胸痛伴頭暈。心悸，含硝酸甘油無效，休息可緩解。查體，血壓160／95mmHg。心界不大，心率80次/分，律整，心臟輕度增大，可聽到S₄，胸骨左緣3～4肋間有收縮期噴射性雜音，肺叩診清音，腹水（-）。超聲心動圖檢查示左室腔正常，室間隔厚1．5cm，左室后壁厚1．0cm，二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動（SAM征）與室間隔接觸，流出道20mm。該病例診斷為（）

A.高血壓病
B.肥厚性心肌病梗阻型
C.冠心病
D.風濕性心臟病
E.室間隔缺損
F.主動脈瓣狹窄

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