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單項選擇題女性，48歲，5年前患右上肺結(jié)核，痰菌陽性，經(jīng)異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇治療6個月，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶明顯吸收，自行停藥，未再隨訪。近1月來感乏力，2d前起咳嗽，痰中帶血就診。X線胸片示右上肺大片密影，邊緣不清，密度不均，高密度病灶部分隱約見有鈣化。側(cè)位病變位于肺上葉尖后段，呈團塊狀，約4cm×4．5cm大小，邊界毛糙。家庭中近期有人患肺結(jié)核。經(jīng)檢查痰菌陽性，確診肺結(jié)核，在藥敏測定結(jié)果報告之前化學(xué)治療方案擬定應(yīng)主要參考（）

A.既往治療史
B.病變范圍
C.病變的組織破壞程度
D.痰菌菌量
E.毒血癥癥狀

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1.單項選擇題女性，48歲，5年前患右上肺結(jié)核，痰菌陽性，經(jīng)異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇治療6個月，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶明顯吸收，自行停藥，未再隨訪。近1月來感乏力，2d前起咳嗽，痰中帶血就診。X線胸片示右上肺大片密影，邊緣不清，密度不均，高密度病灶部分隱約見有鈣化。側(cè)位病變位于肺上葉尖后段，呈團塊狀，約4cm×4．5cm大小，邊界毛糙。家庭中近期有人患肺結(jié)核。本例治療方案擬定在下列組合中以哪一組比較適合（）

A.異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇原方案不變
B.利福平、吡嗪酰胺與氟嗪酸3種新藥聯(lián)合
C.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇聯(lián)合
D.異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇原方案再加環(huán)丙沙星
E.利福噴汀、吡嗪酰胺與阿米卡星聯(lián)合

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2.單項選擇題女性，42歲。漸進性加重的氣急近6個月。無特殊職業(yè)接觸史。X線和CT示彌漫性肺間質(zhì)性病變，未見蜂窩狀改變。支氣管肺泡灌洗液白細胞總數(shù)3．5×10／L，淋巴細胞占0．38，CD／CD=2．5，肺泡巨噬細胞占0．60，中性粒細胞占0．02。本例最可能的診斷是（）

A.風(fēng)濕病
B.外源性過敏性肺泡炎
C.結(jié)節(jié)病
D.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化
E.閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎

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3.單項選擇題女性，48歲，5年前患右上肺結(jié)核，痰菌陽性，經(jīng)異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇治療6個月，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶明顯吸收，自行停藥，未再隨訪。近1月來感乏力，2d前起咳嗽，痰中帶血就診。X線胸片示右上肺大片密影，邊緣不清，密度不均，高密度病灶部分隱約見有鈣化。側(cè)位病變位于肺上葉尖后段，呈團塊狀，約4cm×4．5cm大小，邊界毛糙。家庭中近期有人患肺結(jié)核。上例患者結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽性，藥物敏感試驗對主要抗結(jié)核藥物均耐藥，其治療應(yīng)考慮（）

A.手術(shù)
B.增加藥物組合品種
C.增加藥物劑量
D.改用靜脈給藥途徑
E.局部給藥（霧化吸入或滴注）

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4.單項選擇題男性，26歲。1周前無誘因而起發(fā)熱，體溫39．8℃，呈弛張熱型伴右側(cè)胸痛。自服退熱藥等熱度不退，但胸痛改善。住院檢查擬診右側(cè)滲出性胸膜炎、結(jié)核性可能。結(jié)核病應(yīng)用激素的方法應(yīng)選擇（）

A.常規(guī)劑量（如潑尼松30mg／D.、3～4周
B.大劑量、短療程
C.小劑量、全療程
D.沖擊量、繼以長程維持量
E.中等量以上、長程（3～4月）

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5.單項選擇題男性，26歲。1周前無誘因而起發(fā)熱，體溫39．8℃，呈弛張熱型伴右側(cè)胸痛。自服退熱藥等熱度不退，但胸痛改善。住院檢查擬診右側(cè)滲出性胸膜炎、結(jié)核性可能。結(jié)核病應(yīng)用激素的先決條件應(yīng)是（）

A.具有細菌學(xué)診斷資料
B.具有病理學(xué)診斷資料
C.早期有嚴(yán)重毒性癥狀、有足夠有效抗結(jié)核藥物保護
D.患者體質(zhì)衰弱
E.患者無潰瘍病史

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