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單項選擇題對急腹癥患者總的治療原則是（）

A.對癥處理
B.糾正急腹癥的病理改變
C.糾正水、電解質(zhì)紊亂
D.控制感染
E.增強機體抵抗力

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1.問答題患者，男性，48歲，因反復(fù)間歇抽搐、神志不清2小時入院?；颊哂行锞疲嫲拙?.5斤／天，或黃酒1．0～2．0斤／天，一日三餐）史20余年，少量吸煙；既往體健，無高血壓、糖尿病、卒中、腦外傷病史，近日有"感冒"癥狀，因輕而未服藥。2小時前晚飯時突發(fā)反復(fù)抽搐，發(fā)作時神志不清，每次肢體抽搐持續(xù)約2～5分鐘，伴發(fā)紺、嘔吐胃內(nèi)容物，約半小時再次發(fā)作，共發(fā)作5次，無發(fā)熱、腹瀉、肢體活動障礙，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予以"地西泮"鎮(zhèn)靜解痙無明顯效果而以"急性酒精中毒、慢性酒精中毒性腦??？"轉(zhuǎn)院?；颊咄聿陀酗嬀?，家人一同進餐，無發(fā)病。查體：神志模糊，有胡言亂語，呼出氣有酒味，頭部無外傷，皮膚完整、干燥，頭頸部潮紅。BP：160/92mmHg，P：120次／分，R：25次／分，T：36.8℃。心肺（-），腹軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未及。頸軟，雙眼結(jié)膜充血，雙側(cè)瞳孔直徑3mm，對光反射遲鈍，發(fā)作時四肢肌張力增高，雙手有震顫，兩側(cè)巴氏征（±）。
作為主管醫(yī)師，需考慮哪些可能的疾??？
依據(jù)是什么？
為明確診斷，需進行哪些必要的輔助檢查？
該類患者診治中的處置要點有哪些？

參考答案：（1）分析已知病史資料：患者有明確酗酒史，以突發(fā)反復(fù)抽搐、神志不清為主要癥狀，查體：神志模糊，有胡言亂語，呼出氣有酒味，...

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2.問答題患者，男性，52歲，神志不清7小時。家屬代訴：下午16時30分左右，患者因心情郁悶而酗酒，獨飲白酒750g（1.5斤）后遂上床睡覺，約21時許，其家人發(fā)現(xiàn)患者神志不清，喚之不醒，床邊有較多嘔吐物，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院"衛(wèi)生員"予以納洛酮等對癥治療后神志轉(zhuǎn)模糊，但仍嘔吐較頻繁，為胃內(nèi)容物，無咖啡及膽汁樣物，訴腹痛、腹脹，以劍突下明顯，持續(xù)性，向腰背部放射，予以洛賽克制酸、山莨菪堿解痙及其他保護胃黏膜藥物等對癥治療后未見好轉(zhuǎn)，故于23時許被送入醫(yī)院?；颊呒韧w健，無高血壓、糖尿病史。查體：神志模糊，面色潮紅，BP：126／72mmHg，T：38.6℃，P：114次／分，R：22次／分，呼出氣仍有酒味。頸軟，心肺（-），腹肌稍緊張，劍突下及左上腹壓痛，無反跳痛，肝濁音界正常，移動性濁音陰性，雙側(cè)巴氏征（-）。
作為接診醫(yī)師，需考慮哪些可能的疾??？
為明確診斷，需要進行哪些必要的輔助檢查？
患者經(jīng)皮試后在應(yīng)用舒普深（頭孢哌酮／舒巴坦）抗感染治療中，突感心慌、胸悶、頭暈、出汗，脈速（脈率達150次／分鐘），血壓下降至80/52mmHg，需考慮什么情況？
急性酒精中毒的診治需注意哪些事項？

參考答案：（1）分析已知病史資料：患者有明確飲酒過量史［白酒750g（1.5斤）］，以神志不清、嘔吐為主要癥狀，納洛酮治療神志好轉(zhuǎn)...

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3.問答題患者，男性，60歲，某公司門衛(wèi)，平時性格開朗、家庭和睦。寒冬季節(jié)，同事早上上班時發(fā)現(xiàn)門衛(wèi)室門窗緊閉，叫門不應(yīng)，破門而人后發(fā)現(xiàn)其昏迷不醒，床上有嘔吐物，患者房間內(nèi)有一煤球爐仍有火焰，估計夜間寒冷患者取暖使用，立即呼救120急診。既往有高血壓病史，具體治療不詳；無糖尿病、肺氣腫、腎疾病史。體檢：中度昏迷，血壓160/95mmHg，心率110次／分，呼吸20次／分，呼出氣無異味；面色發(fā)紅，皮膚干燥；雙側(cè)瞳孔直徑2mm，對光反射遲鈍，四肢肌張力稍高，兩側(cè)巴賓斯基征（+）；心、肺、腹檢查無異常發(fā)現(xiàn)。
作為120接診醫(yī)師，首先要考慮哪些疾病？
現(xiàn)場急診需如何處置？
如何進一步確診和治療？

參考答案：（1）分析已知病史資料：患者系老年人，發(fā)病在氣候寒冷的冬季，發(fā)病現(xiàn)場有取暖煤球爐，現(xiàn)場房間通風(fēng)差，以昏迷、嘔吐為主要表現(xiàn)...

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4.問答題患者，女性，71歲，農(nóng)民。發(fā)現(xiàn)"糖尿病"5年余，間斷服用格列本脲、二甲雙胍治療。6年前患"腦梗死"，住院期間診斷為"高血壓"，未行正規(guī)治療。發(fā)病前10天，患者受涼后出現(xiàn)多飲多尿癥狀加重，伴咳嗽咳痰，畏寒發(fā)熱，乏力，食欲缺乏，未引起重視。1周前自行停用口服降糖藥，改為口服中藥降糖治療。入院前4小時突然出現(xiàn)呼之不應(yīng)，無大小便失禁、四肢抽搐、口吐白沫。
作為急診接診醫(yī)生，怎樣分析昏迷原因？
應(yīng)進一步做什么檢查協(xié)助診斷？
目前采取哪些治療措施？

參考答案：（1）分析已知病史資料：患者老年女性，文化程度低，醫(yī)囑的遵從性差。對突然發(fā)生意識障礙的發(fā)病主要考慮：①急性腦血管??；②高...

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5.問答題患者女性，38歲，營業(yè)員，因"中上腹部脹痛2天伴嘔吐、腹瀉"入院。自訴既往體健，發(fā)病前有不潔飲食。查體：T37.8℃，BP150/80mmHg，神志清，上腹部壓痛明顯，無反跳痛，腸鳴音活躍。輔助檢查：白細胞11.1×10/L，血鉀2.5mmol／L，血氯83mmol／L，診斷為"急性胃腸炎"，行抗感染、補液治療。第2天，病情無好轉(zhuǎn)，腹脹加重，神志恍惚，反應(yīng)遲鈍，呼吸有爛蘋果味。
對該患者哪些疾病要首先考慮？
進一步做什么檢查協(xié)助診斷？
有何體會？

參考答案：（1）分析已知病史資料：患者中年女性，既往體健。對其急腹癥的病因主要考慮：①消化道疾病如急性胃腸炎、急性膽囊炎、急性胰腺...

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