單項選擇題75歲女性，咳嗽、咳痰2周加重并呼吸困難1周，有COPD病史，查體：體溫37℃，血壓130／85mmHg，呼吸28／min，脈搏90／min，脈氧85％，雙肺呼吸音減弱，呼氣延長，雙下肺少許濕啰音。關(guān)于COPD急性加重期使用無創(chuàng)呼吸機的描述錯誤的為

A、無創(chuàng)通氣治療可改善呼吸性酸中毒，提高pH，降低PaCO、呼吸頻率、氣短的程度，降低氣管插管率
B、用無創(chuàng)呼吸機面罩會加重CO潴留，故不主張使用
C、初始治療后pH<7．35有使用無創(chuàng)通氣的指征
D、初始治療后PaCO>45mmHg有使用無創(chuàng)通氣的指征
E、使用無創(chuàng)通氣要注意患者的排痰問題


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1.單項選擇題75歲女性，咳嗽、咳痰2周加重并呼吸困難1周，有COPD病史，查體：體溫37℃，血壓130／85mmHg，呼吸28／min，脈搏90／min，脈氧85％，雙肺呼吸音減弱，呼氣延長，雙下肺少許濕啰音。關(guān)于COPD急性加重期使用抗生素的指征錯誤的為

A、COPD惡化，同時有下列3個主要癥狀：呼吸困難加重，痰量增加，膿性痰增加
B、COPD惡化，同時有2個主要癥狀，其中之一為膿痰增加
C、COPD嚴(yán)重惡化，需機械通氣治療（包括無創(chuàng)和有創(chuàng)）
D、出現(xiàn)體溫升高、白細(xì)胞升高
E、常規(guī)使用抗生素，療程要足夠，一般需大于2周

4.單項選擇題69歲男性，咳嗽、胸悶、呼吸困難并大汗2h，無胸痛，2年前心電圖提示有前間壁陳舊性心肌梗死，但患者既往無心前區(qū)疼痛病史，無高血壓病史，平時不口服藥物。查體：體溫36．5℃，收縮壓140mmHg，脈搏110／min，呼吸30／min，雙肺布滿濕啰音和哮鳴音。該患者STV弓背向上抬高，其實驗室指標(biāo)描述不正確的為

A、肌紅蛋白在急性心肌梗死后出現(xiàn)最早，敏感性高，但特異性差
B、CK-MB在早期（小于4h）即可升高
C、CK-MB峰值提前是反應(yīng)溶栓治療成功的指標(biāo)
D、若自癥狀開始后18h查肌鈣蛋白仍為陰性，則可排除首次癥狀為心肌梗死
E、CK-MB升高的程度不能反映心肌梗死的范圍

5.單項選擇題69歲男性，咳嗽、胸悶、呼吸困難并大汗2h，無胸痛，2年前心電圖提示有前間壁陳舊性心肌梗死，但患者既往無心前區(qū)疼痛病史，無高血壓病史，平時不口服藥物。查體：體溫36．5℃，收縮壓140mmHg，脈搏110／min，呼吸30／min，雙肺布滿濕啰音和哮鳴音。有關(guān)肌鈣蛋白描述正確的為

A、肌鈣蛋白是心肌損傷的高度特異性指標(biāo)
B、該患者肌鈣蛋白升高即可診斷為心肌梗死
C、6h內(nèi)肌鈣蛋白正常，可排除心肌梗死診斷
D、肌鈣蛋白在心律失常、腎衰竭、肺栓塞時一定不升高
E、10d內(nèi)肌鈣蛋白可作為心肌再次梗死的重要指標(biāo)