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單項(xiàng)選擇題

患者，男，30歲。2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)骶尾部疼痛伴左下肢放射痛，逐漸加重，查體可于左下腹捫及一較大的類(lèi)球形包塊，直徑約8cm，質(zhì)韌，無(wú)明顯壓痛，不活動(dòng)，骨盆平片可見(jiàn)左側(cè)S_2、3水平溶骨區(qū)、神經(jīng)孔擴(kuò)大，邊界輕度硬化。

最有助于鑒別診斷的輔助檢查為（）

A.頸椎X線片
B.頸段斷層攝片
C.肌電圖
D.頸段MRI
E.核素掃描

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1.單項(xiàng)選擇題患者，男，60歲。雙下肢無(wú)力半年，右腿明顯，近2個(gè)月行走不穩(wěn)，右手不能扣紐扣，無(wú)外傷史，無(wú)發(fā)熱。體格檢查：頸背部無(wú)明顯壓痛，兩上肢前臂、手及上臂尺側(cè)皮膚感覺(jué)均減退，右側(cè)尤其明顯，四肢肌張力增高，肱二頭肌反射減弱，肱三頭肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)膝踝反射亢進(jìn)，右髕陣攣陽(yáng)性，右巴賓斯基征陽(yáng)性。應(yīng)考慮的治療是（）

A.枕頦吊帶牽引
B.激素治療
C.痛點(diǎn)閉封
D.手術(shù)
E.頸托圍領(lǐng)

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2.多項(xiàng)選擇題患者，男性，55歲。雙下肢無(wú)力半年，右側(cè)明顯，近2個(gè)月行走不穩(wěn)，右手不能扣鈕扣，無(wú)外傷史，無(wú)發(fā)熱。體格檢查，頸背部無(wú)明顯壓痛，兩上肢前臂、手及上臂尺側(cè)皮膚感覺(jué)減退，右側(cè)尤其明顯，四肢肌張力增高，肱二頭肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)膝踝反射亢進(jìn)，右髕陣攣陽(yáng)性，右巴彬斯基征陽(yáng)性。MRI檢查提示患者頸5～6間盤(pán)突出壓迫脊髓，下列哪些因素對(duì)該病人不利（）

A.長(zhǎng)時(shí)間低頭伏案寫(xiě)作
B.枕頭過(guò)高
C.頭過(guò)度后伸
D.頸部突然前后擺動(dòng)
E.頸椎牽引
F.頸部理療

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3.多項(xiàng)選擇題患者，男性，55歲。雙下肢無(wú)力半年，右側(cè)明顯，近2個(gè)月行走不穩(wěn)，右手不能扣鈕扣，無(wú)外傷史，無(wú)發(fā)熱。體格檢查，頸背部無(wú)明顯壓痛，兩上肢前臂、手及上臂尺側(cè)皮膚感覺(jué)減退，右側(cè)尤其明顯，四肢肌張力增高，肱二頭肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)膝踝反射亢進(jìn)，右髕陣攣陽(yáng)性，右巴彬斯基征陽(yáng)性。有可能的診斷是（）

A.腦中風(fēng)
B.頸椎病
C.頸椎腫瘤
D.頸椎結(jié)核
E.頸神經(jīng)根炎
F.亞急性脊髓炎
G.頸髓腫瘤

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4.多項(xiàng)選擇題患者，男，30歲。右髖部疼痛一年，伴低熱。查：右髖關(guān)節(jié)呈屈曲畸形，活動(dòng)受限，Thomas征（+），ESR30mm／h。X線片示右髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面有骨質(zhì)破壞，右髖臼有2cm大小空洞，內(nèi)有壞死骨片。最佳治療方案是（）

A.立即進(jìn)行病灶清除
B.髖人字型石膏固定
C.患肢持續(xù)皮膚牽引
D.抗癆治療2～4周后行病灶清除術(shù)
E.關(guān)節(jié)穿刺抽膿，注入抗結(jié)核藥物
F.抗癆2～4周后行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

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5.單項(xiàng)選擇題患者，男，30歲。右髖部疼痛一年，伴低熱。查：右髖關(guān)節(jié)呈屈曲畸形，活動(dòng)受限，Thomas征（+），ESR30mm／h。X線片示右髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面有骨質(zhì)破壞，右髖臼有2cm大小空洞，內(nèi)有壞死骨片。在治療期間右髖大轉(zhuǎn)子處出現(xiàn)一8cm×6cm大小包塊，表面皮膚紅熱，有波動(dòng)感，體溫39℃，為了解包塊的性質(zhì)，下列穿刺進(jìn)針部位的選擇哪項(xiàng)最正確（）

A.膿腫波動(dòng)明顯處
B.于膿腫低位處
C.于膿腫高位處
D.于膿腫外周健康皮膚處
E.只要能抽出膿液，進(jìn)針部位不限

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