女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒"，自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7．29，PaCO2210．5kPa（80mmHg），PaO26．1kPa（46miniJg）
該患者是否需要氣管插管機械通氣，下列意見中比較合理的是（）
A.先試用中樞興奮劑和呼吸興奮劑，若神志不見改善或惡化時再插管
B.立即氣管插管，輔助機械通氣
C.不應(yīng)插管
D.氧療無效再考慮插管
E.插管與否，應(yīng)取決于氣道阻塞程度和PaCO2高低
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女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒"，自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7．29，PaCO2210．5kPa（80mmHg），PaO26．1kPa（46miniJg）
該患者氧療必須是（）
A.面罩吸氧，氧濃度以不超過50％為宜
B.低流量（低濃度）持續(xù)吸氧
C.間歇吸氧聯(lián)合呼吸興奮劑靜脈滴注
D.高壓氧艙
E.氧濃度以將PaO2提高至12kPa（90mmHg）所需濃度為宜
女性，58歲，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行氣管插管機械通氣支持。1天后神志已轉(zhuǎn)清，PaCO2由10．6kPa（80nmfftg）降至5．1kPa（38mmHg）
為預(yù)防或避免呼吸機相關(guān)肺炎，應(yīng)特別注意（）
A.避免使用H2受體阻滯劑，防止胃液pH升高
B.防止嘔吐物吸入
C.預(yù)防性應(yīng)用高效、廣譜抗生素
D.靜脈應(yīng)用高劑量丙種球蛋白
E.把患者安置于隔離病室
女性，58歲，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行氣管插管機械通氣支持。1天后神志已轉(zhuǎn)清，PaCO2由10．6kPa（80nmfftg）降至5．1kPa（38mmHg）
為預(yù)防氣壓傷并發(fā)癥，應(yīng)特別注意呼吸機的參數(shù)是（）
A.內(nèi)源性呼吸末正壓
B.吸／呼比值
C.呼吸頻率
D.呼出氣PCO2
E.吸氣壓尤其峰值壓
女性，58歲，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行氣管插管機械通氣支持。1天后神志已轉(zhuǎn)清，PaCO2由10．6kPa（80nmfftg）降至5．1kPa（38mmHg）
本例患者機械呼吸通氣量需要調(diào)節(jié)，主要根據(jù)的因素是（）
A.PaO2
B.肺靜動脈血分流量（Qs／Qt）
C.隨訪血氣了解pH和有無復(fù)合性酸堿紊亂
D.患者神志狀態(tài)
E.肺泡-動脈氧分壓差（PA-aO2）
A.不需要
B.需要氣管插管和機械通氣
C.立即開始經(jīng)面罩銜接機械通氣
D.藥物治療效果不顯著時再考慮機械通氣，可以先試用經(jīng)面罩銜接
E.體外負(fù)壓通氣
最新試題
低流量吸氧的機制為（）
如果患者接受機械通氣治療，病情一度改善。但患者突然出現(xiàn)與呼吸機不協(xié)調(diào)的情況，氣急、發(fā)紺和躁動不安。監(jiān)測肺動態(tài)順應(yīng)性降低。病情惡化原因是（）
該患者入院后予補液、氨茶堿、糖皮質(zhì)激素、抗生素靜滴癥狀緩解，并出現(xiàn)意識恍惚。血氣分析（吸入氧濃度30％）pH7．18，PaO280mmHg，PaCO2100mnHg，應(yīng)該如何治療（）
最可能的診斷是（）
如血氣分析結(jié)果是PaO245mmHg，PCO287mmHg，pH7．30，患者出現(xiàn)夜間煩躁以下藥物忌用（）
若該患者應(yīng)用機械通氣，為減少其對循環(huán)系統(tǒng)的不利影響，下列都是重要的除外（）
該患者強調(diào)持續(xù)低流量吸氧為了避免（）
在治療過程中患者并發(fā)上消化道出血，為止血和防止胃腔內(nèi)細(xì)菌定植與繁殖，推薦的治療措施是（）
根據(jù)上述結(jié)果最首要的治療是（）
根據(jù)上述血氣分析結(jié)果，本患者應(yīng)屬于下列哪種酸堿失衡（）