單項(xiàng)選擇題男,60歲,既往乙肝病史20余年,曾因上消化道出血人院,經(jīng)保守治療治愈。近來(lái)身體明顯消瘦,2小時(shí)劇烈咳嗽后突發(fā)上腹疼痛,腹痛蔓延至全腹。查體:血壓90/60mmHg,心率110次/分,皮膚黃染,肝臟肋下4cm,全腹壓痛,輕度反跳痛,移動(dòng)性濁音(+),腹腔穿刺抽出血液。肝功能Ⅲ級(jí)。首先應(yīng)考慮()。

A.上消化道潰瘍穿孔、出血
B.肝癌破裂
C.細(xì)菌性肝膿腫破裂
D.膽囊穿孑L
E.急性梗阻性化膿性膽管炎


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