問(wèn)答題王某,男.34歲。因腰部伴右下肢疼痛2年加重半月來(lái)診,2年前因感受風(fēng)寒后出現(xiàn),腰部及有下肢疼痛,經(jīng)拔罐療法后癥狀減輕。半月前因彎腰搬重物.用力不當(dāng)。致腰痛加重.右下肢疼痛加重,咳嗽、噴嚏及捧便時(shí)癥狀加重。查:腰椎生理曲度消失,向右側(cè)彎畸形,L4/5。L5/S1右側(cè)棘突旁壓痛(+)。且向右小腿后側(cè)及踝部放射.直腿抬高試驗(yàn)右30°(+)。加強(qiáng)(+).右小腿外側(cè)及足外側(cè)皮膚感覺(jué)遲鈍,右側(cè)拇背伸肌力較左側(cè)減弱,右側(cè)跟腱反射未引出,病理征未引出,舌暗紅、臺(tái)白,脈弦。 X線:腰椎生理曲度稍直。略向右側(cè)彎,L4/5.L5/Sl椎間隙變窄.CT:L4/5均勻膨出。L5/SL向右側(cè)突出.相應(yīng)神經(jīng)根受壓。 要求寫(xiě)出:診斷、辯證、主要鑒別診斷及非手術(shù)治療方案。
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