患者男性，45歲，因“慢性胸背部及四肢麻木不適20余年，加重5個(gè)月”就診。查體：意識(shí)清，雙瞳等大等圓，光反應(yīng)陽(yáng)性，未見(jiàn)眼震，軟腭上提可，吞咽良好，頸軟，無(wú)抵抗，雙上肢遠(yuǎn)端肌力4級(jí)，骨間肌萎縮，呈“爪形手”，下肢肌力5級(jí)，雙側(cè)生理反射存在，病理反射未引出，左側(cè)胸4～胸11淺痛覺(jué)減退，右側(cè)頸4～胸7淺痛覺(jué)減退，四肢觸覺(jué)未見(jiàn)異常。頸椎MRI示小腦扁桃體下端變尖，下端疝入頸椎管內(nèi)約1cm，頸2～胸12脊髓增粗，其內(nèi)可見(jiàn)縱形條帶狀長(zhǎng)T及長(zhǎng)T均一信號(hào)影，未見(jiàn)異常強(qiáng)化。
提示：擬行后顱窩減壓術(shù)?？赡艹霈F(xiàn)的手術(shù)并發(fā)癥有（）
A.腦脊液漏
B.傷口感染
C.后顱窩假性囊腫
D.吞咽困難
E.視物模糊
F.聽(tīng)力障礙
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患者男性，45歲，因“慢性胸背部及四肢麻木不適20余年，加重5個(gè)月”就診。查體：意識(shí)清，雙瞳等大等圓，光反應(yīng)陽(yáng)性，未見(jiàn)眼震，軟腭上提可，吞咽良好，頸軟，無(wú)抵抗，雙上肢遠(yuǎn)端肌力4級(jí)，骨間肌萎縮，呈“爪形手”，下肢肌力5級(jí)，雙側(cè)生理反射存在，病理反射未引出，左側(cè)胸4～胸11淺痛覺(jué)減退，右側(cè)頸4～胸7淺痛覺(jué)減退，四肢觸覺(jué)未見(jiàn)異常。頸椎MRI示小腦扁桃體下端變尖，下端疝入頸椎管內(nèi)約1cm，頸2～胸12脊髓增粗，其內(nèi)可見(jiàn)縱形條帶狀長(zhǎng)T及長(zhǎng)T均一信號(hào)影，未見(jiàn)異常強(qiáng)化。
提示：患者目前診斷為“Chiari畸形，脊髓空洞癥，小腦扁桃體下疝”。還可能合并的診斷有（）
A.頸椎分節(jié)不良
B.寰枕融合
C.顱底陷入
D.扁平顱底
E.寰樞椎半脫位
F.腦積水
患者男性，45歲，因“慢性胸背部及四肢麻木不適20余年，加重5個(gè)月”就診。查體：意識(shí)清，雙瞳等大等圓，光反應(yīng)陽(yáng)性，未見(jiàn)眼震，軟腭上提可，吞咽良好，頸軟，無(wú)抵抗，雙上肢遠(yuǎn)端肌力4級(jí)，骨間肌萎縮，呈“爪形手”，下肢肌力5級(jí)，雙側(cè)生理反射存在，病理反射未引出，左側(cè)胸4～胸11淺痛覺(jué)減退，右側(cè)頸4～胸7淺痛覺(jué)減退，四肢觸覺(jué)未見(jiàn)異常。頸椎MRI示小腦扁桃體下端變尖，下端疝入頸椎管內(nèi)約1cm，頸2～胸12脊髓增粗，其內(nèi)可見(jiàn)縱形條帶狀長(zhǎng)T及長(zhǎng)T均一信號(hào)影，未見(jiàn)異常強(qiáng)化。
為明確診斷，可進(jìn)行的檢查包括（）
A.脊髓MRI
B.頭部MRI
C.寰枕區(qū)三維CT
D.頸椎X線片
E.血常規(guī)
F.血生化
患者女性，23歲，因“慢性胸背部麻木不適10余年，加重2個(gè)月”就診。3歲時(shí)曾患病毒性腦膜炎。查體：生命體征平穩(wěn)，無(wú)發(fā)熱，意識(shí)清，腦神經(jīng)未見(jiàn)異常，頸軟，無(wú)抵抗，四肢肌力5級(jí)，雙側(cè)生理反射存在，病理反射未引出，左側(cè)胸2～腰1淺痛覺(jué)減退，右側(cè)胸4～胸7淺痛覺(jué)減退，四肢觸覺(jué)未見(jiàn)異常。頸椎MRI示頸4以下脊髓增粗，其內(nèi)可見(jiàn)縱形條帶狀長(zhǎng)T及長(zhǎng)T均一信號(hào)影，未見(jiàn)異常強(qiáng)化。
不宜采取的診療措施是（）
A.腦脊液檢查
B.胸椎MRI檢查
C.頸椎X線片檢查
D.予以抗生素治療
E.可行空洞-蛛網(wǎng)膜下腔引流術(shù)
患者女性，23歲，因“慢性胸背部麻木不適10余年，加重2個(gè)月”就診。3歲時(shí)曾患病毒性腦膜炎。查體：生命體征平穩(wěn)，無(wú)發(fā)熱，意識(shí)清，腦神經(jīng)未見(jiàn)異常，頸軟，無(wú)抵抗，四肢肌力5級(jí)，雙側(cè)生理反射存在，病理反射未引出，左側(cè)胸2～腰1淺痛覺(jué)減退，右側(cè)胸4～胸7淺痛覺(jué)減退，四肢觸覺(jué)未見(jiàn)異常。頸椎MRI示頸4以下脊髓增粗，其內(nèi)可見(jiàn)縱形條帶狀長(zhǎng)T及長(zhǎng)T均一信號(hào)影，未見(jiàn)異常強(qiáng)化。
其最可能的病因是（）
A.Chiari畸形
B.小腦扁桃體下疝
C.椎管內(nèi)蛛網(wǎng)膜炎
D.頸椎病
E.脊髓栓系
患者女性，23歲，因“慢性胸背部麻木不適10余年，加重2個(gè)月”就診。3歲時(shí)曾患病毒性腦膜炎。查體：生命體征平穩(wěn)，無(wú)發(fā)熱，意識(shí)清，腦神經(jīng)未見(jiàn)異常，頸軟，無(wú)抵抗，四肢肌力5級(jí)，雙側(cè)生理反射存在，病理反射未引出，左側(cè)胸2～腰1淺痛覺(jué)減退，右側(cè)胸4～胸7淺痛覺(jué)減退，四肢觸覺(jué)未見(jiàn)異常。頸椎MRI示頸4以下脊髓增粗，其內(nèi)可見(jiàn)縱形條帶狀長(zhǎng)T及長(zhǎng)T均一信號(hào)影，未見(jiàn)異常強(qiáng)化。
最可能的診斷是（）
A.脊髓室管膜瘤
B.脊髓星形細(xì)胞瘤
C.脊髓空洞癥
D.多發(fā)性硬化
E.肌萎縮側(cè)索硬化
最新試題
該患兒診斷為（）
常用的周?chē)窠?jīng)選擇性部分切斷術(shù)包括（）
提示：綜合檢查結(jié)果考慮梅尼埃病診斷成立?？山o予的治療方案是（）
導(dǎo)致腦癱的危險(xiǎn)因素包括（）
提示：強(qiáng)化顱腦CT顯示腦基底池、側(cè)裂腦脊液密度略增高，局部有點(diǎn)片狀強(qiáng)化；右側(cè)顳頂葉低密度灶密度欠均勻，間雜鈣化的高密度灶。低密度灶包膜有環(huán)狀強(qiáng)化，鄰近腦組織有低密度水腫表現(xiàn)。MRI強(qiáng)化則顯示在腦基底池、側(cè)裂腦池出現(xiàn)長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，局部結(jié)構(gòu)紊亂；右側(cè)顳頂葉長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2類圓形病灶，邊緣無(wú)明顯強(qiáng)化，病灶周?chē)[明顯。MRS未見(jiàn)到典型結(jié)核改變。此時(shí)的診療應(yīng)選擇（）
以下需要考慮顱骨感染的臨床表現(xiàn)有（）
提示：患者經(jīng)內(nèi)科治療后仍有頑固性眩暈，擬行前庭神經(jīng)切斷術(shù)?？刹扇〉氖中g(shù)入路有（）
該患兒的治療方案為（）
最先宜采取的診療措施是（）
最可能的診斷是（）